Pacientes con enfermedad sistemica
Páginas: 5 (1232 palabras)
Publicado: 1 de marzo de 2015
Endocrinopatía
s
Diabetes mellitus
•
Es una enfermedad causada por
defecto de producción de
insulina o por una resistencia de
sus receptores periféricos.
Clasificación:
•
Diabetes mellitus insulino
dependientes (DMID)
•
Diabetes mellitus no insulino
dependientes (DMNID)
•
Afecta 2 – 5 % de la población.
•
Mitad de los pacientes son asintomáticos hasta
que son sometidos a un factor deestrés
como cirugía.
•
En estas circunstancias suelen aparecer las
manifestaciones de hiperglucemia.
Evaluación
preoperatoria.
• Historia
clínica hincapié en
diabetes y su tratamiento.
• Antecedentes
• Exploración
• Pruebas
personales.
física.
de laboratorio.
Manejo del
paciente
diabético.
Cirugía ambulatoria en el
paciente
•
Consultar con el medico del paciente.
•
Intervención aprimeras horas de la
mañana.
•
Monitorizar signos vitales.
•
Evitar el ayuno.
Cirugía oral.
•
Cirugía ambulatoria en el
paciente con DM.
•
Consultar con el medico
del paciente.
•
Intervención precoz.
•
Insulina rápida de forma
intermitente.
Hiperglucemia.
• Situaciones
estresantes o en
el curso de la infección, la
glucemia puede elevarse.
• Se
bebe controlar ladescompensación.
Cetoacidosis diabética.
•
Tienen glucemias
elevadas, cetosis y ácidos.
•
Hay deshidratación.
•
Descenso de las reservas
sistémicas de potasio y
sodio.
• Tx:
Administración de
líquidos, insulina, potasio.
Estados hiperosmolares
no cetosicos.
• El
coma
hiperosmolar puede
deberse a estrés
quirúrgico, infección
o sobrecarga de
glucosa.
•Tx: Administrar
líquidos, insulina y
potasio. Otras
complicacione
s
Cicatrización de las heridas.
•
Ya por la
excelente
vascularización
de la cara y boca
hace raras veces
sea un
problema.
•
Siempre que la
diabetes este
bien controlada.
Infección
.
• En
pacientes bien controlados no
tiene mayor riesgo de infección.
Hipertiroidismo
•
Es un exceso de hormonas
tiroideas circulantes.
•
Debido a enfermedad de
Graves, bociomultinodular,
adenoma tiroideo.
Signos clínicos
•
Pelo fino y frágil.
•
Hiperpigmentacion
cutánea.
•
Sudoración.
•
Taquicardia.
•
Perdida de peso.
•
Exoftalmos.
•
Labilidad emocional.
Manejo del
paciente.
•
Consultar con endocrinólogo.
•
Monitorizar signos vitales.
•
Limitar el empleo de adrenalina y atropina.
La farmacoterapia y la toma de radiografías. son
dos factores sonfundamentales en la cirugía oral
segura.
Fármacos:
•
Lidocaína.
•
Bupivacaina.
•
Paracetamol
•
Eritromicina
La Hemostasia y
Sus Alteraciones
Hemostasia
•
El proceso fisiológico mediante el
cual se controla la extravasación de
los vasos sanguíneos y que mantiene
la fluidez
Factores que
intervienen.
•
Respuesta del vaso
•
Actividad plaquetaria
•
Cascada de la
coagulación
•
Sistemafibrinolítico
Respuesta del vaso
• Vasoconstricción
tras la lesión de un vaso
y se debe fundamentalmente a la acción
de la musculatura lisa.
Actividad plaquetaria
•
Las plaquetas se agregan
colágeno subendotelial
al
•
Requiere factor Von Willerbrand
para unirse al factor VIII de la
cascada de la coagulación.
•
Los gránulos plaquetarios difosfato de
Adenosina(ADP)
•
Fosfolipidos plaquetariosÁcido araquidónico
•
Ácido araquidónico y Acción ciclooxigenasa
Prostaglandina G2 y Prostaglandina H2
•
ProstaglandinaH2 TromboxanoA2
•
TromboxanoA2 Liberación de mas ADP
•
Plaquetas agregadas interactúan con
trombina y fibrina, entrelazándose y
formando un coagulo.
SISTEMA INTRÍNSECO
•
FactorXII(Hageman) Vaso lesionado
XIIa
•
FactorXIIa y acción de precalicreína ycinógenos factorXIa con presencia de
calcio y factor plaquetario3 que activa
factor X
•
FactorX y V convierten protrombina
trombina
•
Trombina monómeros de fibrina que
forman un entramado gracias al factorXIIIa
y formar un coágulo.
SISTEMA EXTRÍNSECO
•
Requiere presencia de un fosfolípido tisular
denominado tromboplastina
•
Factor VII complejo de calcio y tromboplastina
para formar...
s
Diabetes mellitus
•
Es una enfermedad causada por
defecto de producción de
insulina o por una resistencia de
sus receptores periféricos.
Clasificación:
•
Diabetes mellitus insulino
dependientes (DMID)
•
Diabetes mellitus no insulino
dependientes (DMNID)
•
Afecta 2 – 5 % de la población.
•
Mitad de los pacientes son asintomáticos hasta
que son sometidos a un factor deestrés
como cirugía.
•
En estas circunstancias suelen aparecer las
manifestaciones de hiperglucemia.
Evaluación
preoperatoria.
• Historia
clínica hincapié en
diabetes y su tratamiento.
• Antecedentes
• Exploración
• Pruebas
personales.
física.
de laboratorio.
Manejo del
paciente
diabético.
Cirugía ambulatoria en el
paciente
•
Consultar con el medico del paciente.
•
Intervención aprimeras horas de la
mañana.
•
Monitorizar signos vitales.
•
Evitar el ayuno.
Cirugía oral.
•
Cirugía ambulatoria en el
paciente con DM.
•
Consultar con el medico
del paciente.
•
Intervención precoz.
•
Insulina rápida de forma
intermitente.
Hiperglucemia.
• Situaciones
estresantes o en
el curso de la infección, la
glucemia puede elevarse.
• Se
bebe controlar ladescompensación.
Cetoacidosis diabética.
•
Tienen glucemias
elevadas, cetosis y ácidos.
•
Hay deshidratación.
•
Descenso de las reservas
sistémicas de potasio y
sodio.
• Tx:
Administración de
líquidos, insulina, potasio.
Estados hiperosmolares
no cetosicos.
• El
coma
hiperosmolar puede
deberse a estrés
quirúrgico, infección
o sobrecarga de
glucosa.
•Tx: Administrar
líquidos, insulina y
potasio. Otras
complicacione
s
Cicatrización de las heridas.
•
Ya por la
excelente
vascularización
de la cara y boca
hace raras veces
sea un
problema.
•
Siempre que la
diabetes este
bien controlada.
Infección
.
• En
pacientes bien controlados no
tiene mayor riesgo de infección.
Hipertiroidismo
•
Es un exceso de hormonas
tiroideas circulantes.
•
Debido a enfermedad de
Graves, bociomultinodular,
adenoma tiroideo.
Signos clínicos
•
Pelo fino y frágil.
•
Hiperpigmentacion
cutánea.
•
Sudoración.
•
Taquicardia.
•
Perdida de peso.
•
Exoftalmos.
•
Labilidad emocional.
Manejo del
paciente.
•
Consultar con endocrinólogo.
•
Monitorizar signos vitales.
•
Limitar el empleo de adrenalina y atropina.
La farmacoterapia y la toma de radiografías. son
dos factores sonfundamentales en la cirugía oral
segura.
Fármacos:
•
Lidocaína.
•
Bupivacaina.
•
Paracetamol
•
Eritromicina
La Hemostasia y
Sus Alteraciones
Hemostasia
•
El proceso fisiológico mediante el
cual se controla la extravasación de
los vasos sanguíneos y que mantiene
la fluidez
Factores que
intervienen.
•
Respuesta del vaso
•
Actividad plaquetaria
•
Cascada de la
coagulación
•
Sistemafibrinolítico
Respuesta del vaso
• Vasoconstricción
tras la lesión de un vaso
y se debe fundamentalmente a la acción
de la musculatura lisa.
Actividad plaquetaria
•
Las plaquetas se agregan
colágeno subendotelial
al
•
Requiere factor Von Willerbrand
para unirse al factor VIII de la
cascada de la coagulación.
•
Los gránulos plaquetarios difosfato de
Adenosina(ADP)
•
Fosfolipidos plaquetariosÁcido araquidónico
•
Ácido araquidónico y Acción ciclooxigenasa
Prostaglandina G2 y Prostaglandina H2
•
ProstaglandinaH2 TromboxanoA2
•
TromboxanoA2 Liberación de mas ADP
•
Plaquetas agregadas interactúan con
trombina y fibrina, entrelazándose y
formando un coagulo.
SISTEMA INTRÍNSECO
•
FactorXII(Hageman) Vaso lesionado
XIIa
•
FactorXIIa y acción de precalicreína ycinógenos factorXIa con presencia de
calcio y factor plaquetario3 que activa
factor X
•
FactorX y V convierten protrombina
trombina
•
Trombina monómeros de fibrina que
forman un entramado gracias al factorXIIIa
y formar un coágulo.
SISTEMA EXTRÍNSECO
•
Requiere presencia de un fosfolípido tisular
denominado tromboplastina
•
Factor VII complejo de calcio y tromboplastina
para formar...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.