Pacientes traqueostomizados

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE TRAQUEOSTOMIZADO

Tutores: Mª Florentina Álvarez Álvarez. Daniel Henríquez García. Ángel Luis Martín Adrián. (Enfermeros de la Unidad de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Canarias) Junio 2003

CONTENIDO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Definición. Antecedentes históricos. Anatomía de la tráquea. Túnica externa. Túnica Interna. Vasos y nervios.Fisiología de la tráquea. Indicaciones: 8.1 En urgencias. 8.2 En la cirugía electiva. 9. La liga y Sociedad de Trauma Americana (A.T.L.S.). 10. Técnica operatoria. 11. Instrumental. 12. Posición del Paciente. 13. Anestesia. 14. Incisión. 15. Sitios de Ostomías. 16. Traqueostomía percutánea con dilatadores. 17. Kit de dilatación. 18. Técnica de la traqueostomía con dilatadores. 19. Técnica de la Ciaglia.20. ¿Cómo se cambia una cánula traqueal insertada de forma percutánea? 21. Técnica Quirúrgica cuando existe una estenosis traqueal. 21.1 Identificación de la lesión. 21.2 Sección de la tráquea. 21.3 Los anillos estenosados. 21.4 Procedimiento reparador. 21.5 Sobre la estenosis traqueal. 21.6 Sobre la técnica operatoria. 22. Complicaciones: 22.1 Intraoperatorias. 22.2 Postoperatorias. 23. Tipos detraqueostomos. 24. Cuidados postoperatorios. 25. Cuidados Kinésicos. 26. Cuidados de Enfermería al paciente traqueostomizado. Plan de cuidados. 27. Rehabilitación de la voz en el paciente traqueostomizado. 28. Rehabilitación del laringuectomizado e integración social. 28.1 Rehabilitación integral. 28.2 Recuperación de la voz. 29. Evaluación y tratamiento en el traqueostomizado. 30. Reanimacióncardiopulmonar del traqueostomizado. 31. Bibliografía.

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TRAQUEOTOMÍA Y TRAQUEOSTOMÍA

DEFINICIÓN Es importante definir y conocer los términos que a continuación mencionaremos, como Traqueotomía, Cricotiroideostomía, Traqueostomía y Coniostomía. Términos que en su tiempo generaron gran controversia a nivel Mundial por lo que fue necesario establecer sus diferencias. Coniotomía,Cricotiroidotomía o Traqueotomía es la simple apertura de la tráquea y colocación de una cánula de manera urgente, con el único objetivo de mantener y liberar la vía Aérea de forma temporal, para salvar una vida de una posible asfixia. Cricotiroideostomía, Coniostomía o más bien conocida como Traqueostomía se considera que es toda técnica quirúrgica que comunica la tráquea con el medio ambiente, a través de unpuente de piel o de tráquea. Es una operación electiva del médico en donde se realiza un ostoma durante un tiempo parcial o definitivo según sea su necesidad. El termino Cricotiroideostomía más bien se refiere al sitio de realizar la traqueostomía, la mencionamos debido a que fue muy popular por personas no médicas para ser realizada, ya que es muy fácil localizar la membrana cricotiroidea pordebajo del cartílago tiroideo, ya que en esta zona solo se encuentra por encima de ella la piel, alternativa usada por los soldados en el frente de batalla como medida de salvataje o por médicos que no contaban con lo necesario. Chevalier Jackson condenó esta técnica como una cualquier técnica de punción, por el riesgo de estenosis laríngea que produce. Autores seguidores de Jackson manifiestan quees preferible transformar a la primera oportunidad a una de localización Infra o trans tiroidea. Weymuller y Cummings además demostraron que la cricotiroideostomía aplicada a un paciente que ha sido sometido a una entubación prolongada aumenta el numero de complicaciones en la laringe y en la tráquea. Existen alternativas como técnicas para asegurar la vía respiratoria en un momento determinadocomo lo es la entubación endotraqueal, que consiste en la colocación de un tubo de plástico con un globo inflable que permite asegurarlo a la tráquea, que se introduce por la boca o por la nariz, que podría evitar la operación de urgencia. No sin olvidar que esta técnica altera transitoriamente la fisiología laríngea y que su complicación más importante es la estenosis de la tráquea, ocasionada...