paco

29/9/14
Seminario II: Técnicas diagnósticas en medicina oral
Pasos a seguir:
1. Historia clínica. Anamnesis.
2. Exploración. Intra y extraoral. Han existido también algunas ayudas a esta exploración:
Aplicación de acido acético.
Tinción con azul de toluidina.
Sistemas de detección lumínica.
3. Informes. Exploraciones complementarias.
4. Biopsia. Citología. PAAF. La biopsia es laobtención de tejido vivo del paciente para analizarlo. En algunos casos especiales, se obtiene simplemente líquido de alguna cavidad o tumoración, por ejemplo en glándulas salivales se suele obtener mediante el PAAF. La citología no tiene utilizad, aunque ahora ha salido un nuevo método con una citología mas abrasiva.
5. Cultivo ?? Nos fiamos más de la sintomatología que del cultivo.

1. ExploraciónCada vez que se explora, se hace una foto o se escribe para recordarlo. Es necesario explorar el paladar duro y blando. El espejo suele emplearse para retirar la lengua, no para ver, es mejor colocar al paciente para ver mejor. Hay que levantar el labio con los dedos para poder ver. Mirar la lengua (dorso, suelo de la boca, bordes).

2. Diagnóstico

Una vez hecha la historia clínica, llegaun punto en el que hay que usar el sentido común. Mirar si hay una causa evidente, y si la hay eliminarla.

La exploración oral convencional:
Fundamental en la cavidad oral, ya que está a la vista.
Muy importante que entre a formar parte de la rutina diagnóstica de la consulta odontológica.
Tiene un coste bajo.
Su calidad puede aumentar con fotografías y sistemas de ampliación.
Un buenentrenamiento de los profesionales que la realizan, eleva su eficacia.
En algunos pacientes…
La fotografía es un buen método, puesto que se puede ampliar.

La aplicación del acido acético al 1%:
Ha sido empleado para detección del cáncer de cervix al 3-5%.
Aplicación de ácido acético al 5% en solución acuosa (vinagre doméstico) con una ga y secado durante 60 sg. Se considera si ha cambiado deaspecto lanco a opaco.
..
Tenemos otra ayuda, que es el azul de toluidina:
Es un colorante acidofilo y metacrmaatico que pertenece al grupo de las tiacidas.
Tiñe selectivamente componentes acudos de los tejidos (sulfatos, carboxilatos y radicales fsfato) principalmente los incorporados al ADN y ARN celular. Por ello la tinción in vivo teñirá más las celulas displásicas ya anaplásicas.
Además,evidencia las lesiones.
Las técinas pueden ser:
1. Sucesivos enjuagues de 20 sg:
Suero fisiologico
Ac acetico al 1%
Azul de toluidina al 1%
Ac acetico al 1%
Suero fisiologio
2. Aplicación con una torinda. No evidencia otras lesiones. El problema es que solo lo aplicaremos donde lo veamos.

Cuando se queda azul es una prueba positiva e indica que de ahí tenemos que coger tejido para hacerla biopsia.
Conclusiones:
Bien tolerado, no invasivo.
Actua rapidamente en tiempo real
Puede ser utilizado ademas de otras tecnicas auxiliares
No tiene impacto en la interpretacion histologica
Acelera decision para biopsia
Ayuda en eleccion de sitio de biopsia.
…
Es un buen metodo para detectar carcinomas. La sensibilidad es la capacidad de una prueba para dar positiva en gente que tienela enfermedad. El azul de toluidina no tiene mucha sensibilidad, no llega al 65%, por ello solo se le puede considerar como una ayuda y no como una pruea diagnostica.


SISTEMAS DE DETECCIÓN LUMÍNICA:

REFLECTANCIA

Un sistema que con una luz se ven lesiones que son malignas o premalignas, sobre todo las lesiones blancas, puesto que cuano hay patologia tienen más capacidad de reflejar laluz. Se llamaa vizilite, combina el azul de toluidina con la luz. Esta luz nos hace ver si tiene un aspecto malo o no. Sin embargo, no ofrecia nada mejor que la exploracion nornal, aunque en estados unidos siguen usandolo. Hay otras marcas como microLux o.. Cualquier prueba diagnostica que no este comparada con la biopsia no nos valen, y esto no estaa comparado.

AUTOFLORESCENCIA

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