PACREATITIS
Páginas: 7 (1531 palabras)
Publicado: 17 de septiembre de 2015
NUTRICIÓN ARTIFICIAL Y PANCREATITIS AGUDA
E. Gento Peña, E. Martín de la Torre y A. Miján de la Torre
INTRODUCCION:
El páncreas es un órgano fundamental para la digestión y absorción de los alimentos. La pancreatitis aguda conlleva un proceso inmunoinflamatorio local y sistémico que puede cursar de forma leve con escasa repercusión nutricional y clínica o de forma severa con un incremento delgasto energético y mayor riesgo nutricional. En los pacientes con pancreatitis aguda severa el soporte nutricional por vía enteral será parte fundamental del tratamiento siendo aconsejable la iniciación en las primeras 48 horas tras el ingreso. No hay en el momento actual datos que indiquen que el soporte enteral con sonda nasogástrica empeore la evolución respecto a la vía nasoyeyunal. La fórmulaa emplear en la NE puede ser polimérica o semielemental si no es bien tolerada. La suplementación de la fórmula con glutamina y omega-3 mejora los resultados clínicos.
CONTENIDO
El páncreas es un órgano fundamental para la digestión y absorción de los alimentos. La pancreatitis aguda conlleva un proceso inmunoinflamatorio local y sistémico que puede cursar de forma leve con escasa repercusiónnutricional y clínica o de forma severa con un incremento del gasto energético y mayor riesgo nutricional. En los pacientes con pancreatitis aguda severa el soporte nutricional por vía enteral será parte fundamental del tratamiento siendo aconsejable la iniciación en las primeras 48 horas tras el ingreso. No hay en el momento actual datos que indiquen que el soporte enteral con sonda nasogástricaempeore la evolución respecto a la vía nasoyeyunal. La fórmula a emplear en la NE puede ser polimérica o semielemental si no es bien tolerada. La suplementación de la fórmula con glutamina y omega-3 mejora los resultados clínicos.
La mayoría de los casos de pancreatitis aguda se presentan como formas leves, en las que no se recomienda el soporte nutricional, a no ser que los pacientes no puedanreanudar su alimentación oral normal después de 5-7 días. Por el contrario, la pancreatitis grave cursa con estrés metabólico, y precisa de soporte nutricional precoz. En estos casos, se recomienda nutrición enteral, que debe complementarse con nutrición parenteral si es preciso. Estudios recientes indican que la nutrición enteral puede mejorar la evolución de la pancreatitis aguda grave, reducirlas complicaciones y favorecer una recuperación más rápida de la enfermedad. La mayoría de los pacientes toleran una nutrición enteral oligomérica administrada en infusión continua distalmente al ángulo de Treitz.
El manejo de la pancreatitis aguda varía dependiendo de su gravedad. De acuerdo con los criterios de Atlanta el 75% aproximadamente de los episodios son formas leves, con una mortalidadinferior al 1%. Por el contrario, la mortalidad alcanza el 20-40% en las formas graves necrotizantes, que cursan con un importante síndrome de respuesta inflamatoria sisté- mica y pueden progresar a un fallo multiorgánico. Los pacientes con pancreatitis aguda grave, con curso complicado y prolongado, desarrollan con frecuencia deficiencias nutricionales. Además, el 30% aproximadamente de lospacientes con pancreatitis aguda, especialmente los casos de etiología etílica, están ya desnutridos en el momento del brote agudo.
Hasta fechas recientes se había creído que la alimentación oral o enteral podría tener un efecto negativo en la evolución de la pancreatitis aguda, al estimular la secreción pancreática exocrina y, en consecuencia, los procesos autodigestivos del páncreas. A pesar deello, y del creciente conocimiento en el metabolismo y en la nutrición clínica, todavía existen temas de controversia en el manejo nutricional de estos pacientes.
Fisiopatología de la nutrición en la pancreatitis aguda
La malnutrición grave es un factor de riesgo de morbilidad en entidades diferentes a la pancreatitis. Se cree también que la malnutrición probablemente afecta de forma negativa a la...
E. Gento Peña, E. Martín de la Torre y A. Miján de la Torre
INTRODUCCION:
El páncreas es un órgano fundamental para la digestión y absorción de los alimentos. La pancreatitis aguda conlleva un proceso inmunoinflamatorio local y sistémico que puede cursar de forma leve con escasa repercusión nutricional y clínica o de forma severa con un incremento delgasto energético y mayor riesgo nutricional. En los pacientes con pancreatitis aguda severa el soporte nutricional por vía enteral será parte fundamental del tratamiento siendo aconsejable la iniciación en las primeras 48 horas tras el ingreso. No hay en el momento actual datos que indiquen que el soporte enteral con sonda nasogástrica empeore la evolución respecto a la vía nasoyeyunal. La fórmulaa emplear en la NE puede ser polimérica o semielemental si no es bien tolerada. La suplementación de la fórmula con glutamina y omega-3 mejora los resultados clínicos.
CONTENIDO
El páncreas es un órgano fundamental para la digestión y absorción de los alimentos. La pancreatitis aguda conlleva un proceso inmunoinflamatorio local y sistémico que puede cursar de forma leve con escasa repercusiónnutricional y clínica o de forma severa con un incremento del gasto energético y mayor riesgo nutricional. En los pacientes con pancreatitis aguda severa el soporte nutricional por vía enteral será parte fundamental del tratamiento siendo aconsejable la iniciación en las primeras 48 horas tras el ingreso. No hay en el momento actual datos que indiquen que el soporte enteral con sonda nasogástricaempeore la evolución respecto a la vía nasoyeyunal. La fórmula a emplear en la NE puede ser polimérica o semielemental si no es bien tolerada. La suplementación de la fórmula con glutamina y omega-3 mejora los resultados clínicos.
La mayoría de los casos de pancreatitis aguda se presentan como formas leves, en las que no se recomienda el soporte nutricional, a no ser que los pacientes no puedanreanudar su alimentación oral normal después de 5-7 días. Por el contrario, la pancreatitis grave cursa con estrés metabólico, y precisa de soporte nutricional precoz. En estos casos, se recomienda nutrición enteral, que debe complementarse con nutrición parenteral si es preciso. Estudios recientes indican que la nutrición enteral puede mejorar la evolución de la pancreatitis aguda grave, reducirlas complicaciones y favorecer una recuperación más rápida de la enfermedad. La mayoría de los pacientes toleran una nutrición enteral oligomérica administrada en infusión continua distalmente al ángulo de Treitz.
El manejo de la pancreatitis aguda varía dependiendo de su gravedad. De acuerdo con los criterios de Atlanta el 75% aproximadamente de los episodios son formas leves, con una mortalidadinferior al 1%. Por el contrario, la mortalidad alcanza el 20-40% en las formas graves necrotizantes, que cursan con un importante síndrome de respuesta inflamatoria sisté- mica y pueden progresar a un fallo multiorgánico. Los pacientes con pancreatitis aguda grave, con curso complicado y prolongado, desarrollan con frecuencia deficiencias nutricionales. Además, el 30% aproximadamente de lospacientes con pancreatitis aguda, especialmente los casos de etiología etílica, están ya desnutridos en el momento del brote agudo.
Hasta fechas recientes se había creído que la alimentación oral o enteral podría tener un efecto negativo en la evolución de la pancreatitis aguda, al estimular la secreción pancreática exocrina y, en consecuencia, los procesos autodigestivos del páncreas. A pesar deello, y del creciente conocimiento en el metabolismo y en la nutrición clínica, todavía existen temas de controversia en el manejo nutricional de estos pacientes.
Fisiopatología de la nutrición en la pancreatitis aguda
La malnutrición grave es un factor de riesgo de morbilidad en entidades diferentes a la pancreatitis. Se cree también que la malnutrición probablemente afecta de forma negativa a la...
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