- Padecimiento actual - interrogatorio por aparatos y sistemas. - exploración física - habitus exterior - signos vitales (pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria) - exploración de cabeza,

Traumatología y Neurocirugía

MATERIAL Y TÉCNICAS PARA LA CORRECTA INMOVILIZACIÓN DE HERIDOS. RETIRADA DE CASCO. José Luis Gómez de Segura Nieva Y Mª Eugenia Zaballos Asla. Servicio de Medicina Extrahopsitalaria Autor de los dibujos Iñaki Zaballos Asla. MATERIAL Y TÉCNICAS PARA LA CORRECTA INMOVILIZACIÓN DE HERIDOS. La asistencia al politraumatizado debe comenzar en el lugar del accidente. Eltraslado debe ser rápido con inmovilización del raquis y de los miembros ante la imposibilidad de conocer con exactitud la existencia de lesiones óseas. Pero situaciones de peligro para los propios asistentes y pacientes (riesgos de incendio, explosión, intoxicaciones, etc.) requieren acortar tiempos utilizados en alguna o en todas las acciones que se realizan en la fase prehospitalaria, evitandoinmovilizaciones que si buenas resultan muy laboriosas. Los pasos a seguir deben ajustarse a un método sistemático para evitar olvidos y valoración insuficiente. 1/ Exploración visual u observación del paciente en general: deformidades, coloración, heridas. 2/ Palpación para comprobar: temperatura, crepitación, dolor, deformidades y pulsos periféricos. 3/ Alineación: mediante una tracción suavepero firme y mantenida en la dirección del eje del miembro. 4/ Inmovilización: Es probablemente el acto primordial de la asistencia ortopédica al politraumatizado. 5/ Estudio radiológico: en un servicio de Urgencias y tratamiento definitivo DEFINICIÓN DE INMOVILIZACIÓN: técnica de preparar y recoger a un accidentado para su posterior manejo, movilización y/o traslado, teniendo en cuenta su estado yposibles lesiones, para no agravarlo más y no causarle más daños de los que ya tenía en el propio accidente. FINES DE LA INMOVILIZACIÓN: - evitar el dolor: mínimo dolor posible evitando así el estado de shock y - disminuir la iatrogenia: posibles lesiones vasculares y/o neurológicas, y cubrir las heridas. - mejorar la comodidad del paciente y del personal sanitario. MATERIALES DE INMOVILIZACIÓN. I/COLLARINES CERVICALES. Sirven para inmovilizar la columna a nivel cervical, con el fin de evitar lesiones a nivel de la médula espinal, tanto en la recogida como en el transporte y en la realización de radiografías. Indicaciones: en el politraumatizado SIEMPRE es una prioridad y se realiza simultáneamente al manejo de la vía aérea, por las consecuencias que puede tener una lesión vertebral conmanipulación incorrecta. TIPOS DE COLLARINES: existen varios tipos de collarines cervicales, los más usados son: 1/ BLANDOS o DE ALERTA: son de espuma, eran los más utilizados, pero inmovilizan mal. 2/ SEMIRRIGIDOS de THOMAS. 3/ RÍGIDOS tipo PHILADELFIA o DE INMOVILIZACIÓN COMPLETA: técnicamente más difíciles de colocar, son los que mejor inmovilizan y evitan la flexo-extensión cervical. 4/ DEVACÍO: muy útiles en luxaciones vertebrales. Técnica de colocación: se necesitan dos personas al menos: - Una que realice la tracción del cuello en sentido longitudinal al paciente alineando la cabeza con el cuello y el tronco en posición neutra según eje y la otra que coloque el collarín. Tras la colocación de un collarín cervical hemos de controlar al paciente (obnubilado, TCE moderado....).II/INMOVILIZADOR DE COLUMNA VERTEBRAL. DISPOSITIVO (FERNO – KED). Indicaciones: para la inmovilización de columna tanto cervical como torácica e incluso lumbar, durante la extracción de víctimas del interior de vehículos, e inmovilización de miembros inferiores. Técnica de colocación: necesitaremos al menos dos personas para su correcta colocación: - Colocaremos un collarín cervical y manteniendo alineadoen posición neutra el eje cabeza-cuellotronco, lo introduciremos entre la espalda del paciente y el respaldo del asiento del vehículo. - Conectaremos los tres anclajes del tronco (debidamente individualizados por colores diferentes). - Fijaremos los anclajes de las correas que envuelven la raíz de los muslos que constituyen su “suelo”. - Fijaremos y tensaremos todos y cada uno de los anclajes...