Padecimientos Comunes Ortopedia

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LA SEVERIDAD DEL ESGUINCE CERVICAL Y LAS LESIONES ASOCIADAS. QUEBEC TASK FORCE

0: No existen molestias en el cuello. No existen signos físicos
I: Dolor cervical, rigidez o molestias vagas. No existen signos físicos
II: Molestias cervicales. Signos musculoesquelético: reducción de movilidad y puntos dolorosos
III: Molestias cervicales y signos neurológicos:disminución de reflejos, paresias y déficits sensoriales
IV: Molestias cervicales y presencia de

ESCALA DE LUCILLE - DANIELS
CINCO: Vence gravedad y contra resistencia fácilmente

CUATRO: Vence gravedad parcialmente la resistencia
TRES: Vence la gravedad pero no la resistencia
DOS: Desplazamiento en plano horizontal no vence gravedad o resistencia
UNO: No - desplazamiento ni en planohorizontal, solo fasciculaciones
CERO: No hay evidencia de contracción muscular

Signo de Patrick.
Prueba de patrick con el paciente en decúbito supino,se flexiona el muslo y la rodilla y se coloca el maléolo externo sobre la rótula de la pierna opuesta; se deprime la pierna así colocada, y si se produce dolor, es indicio de una artritis de la cadera.
Signo de Lassegue
Es positivo cuando laflexión de cadera, con la rodilla extendida es dolorosa por encima de 60º
Signo de Bragard
Con la rodilla en extensión y la cadera en flexión al forzar hacia la flexión dorsal el pie aumenta el dolor en la cara posterior de la pierna.

Reflejo patelar
Se explora con el paciente sentado o acostado con la rodilla flexionada y relajada. Se percute el tendón del cuadriceps femoral inmediatamente debajode la rótula, se espera la extensión de la rodilla con contracción del cuadriceps. Se lleva a cabo generalmente con el paciente sentado, el muslo apoyado sobre el contralateral. Estando el paciente en decúbito supino se pueden usar dos métodos, el primero consiste en sostener ambas rodillas juntas y posteriomente percutir el tendón rotuliano, explorando un reflejo y después el otro en formarepetida, lo cual permite estimar pequeñas diferencias, sin embargo sostener ambas piernas resulta incómodo en ocasiones para el clínico, una opción válida en la que el brazo del examinador se apoya en la pierna opuesta
Reflejo aquíleo
El reflejo se integra principalmente a nivel de S1. Se explora con la pierna algo flexionada a nivel de la rodilla, realizando una flexión dorsal del pie desde eltobillo y se percute el tendón de Aquiles, la respuesta esperada es la flexión plantar a nivel del tobillo




Angulo de ferguson
El ángulo está formado por la plataforma superior de S1 y la horizontal, en una radiografía lateral de columna lumbosacra con el paciente de pie

ESCOLIOSIS
DEFINICIÓN
La escoliosis consiste en una desviación lateral (no fisiológica) de la columna vertebral,asociada a una deformación de las estructuras óseas a partir de la línea media, que evoluciona en los tres planos del espacio, según Charrière. Según Krusen, la formación de una curva lateral se acompaña gradualmente de rotación simultánea de los cuerpos vertebrales hacia el lado convexo de la curva. Afecta a los niños durante la edad de crecimiento de forma progresiva, instaurándose de formapermanente en los adultos. Es mucho más frecuente en las niñas que en los niños Cuando los grados de desviación lateral en relación al eje medial de la columna es menor de 25-30º se habla de escoliosis leve; si está entre 25-30º y 50º la escoliosis se considera mediana; cuando se supera los 50º nos encontraremos con una escoliosis grave.
CAUSAS
En la mayor parte de los casos su causa es aúndesconocida, salvo en enfermedades de evolución degenerativa, como por ejemplo la distrofia muscular o a malformaciones genéticas.
Analizaremos los diferentes tipos de escoliosis, según Yves Xhardez:
a) Por su etiología: idiopáticas, de carácter evolutivo y no reducibles:
- congénitas
- neuropáticas
- antálgicas y cicatrizales
- por mala posición o malformación vertebral
- de posición...