Pae 2015

 UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA






P. A. E


Alumno: Eliana S. Villca

Profesora: Lic Claudia López

Materia: Farmacología en Enfermería


Facultad: Ciencias Medicas

Carrera: Lic. en Enfermería


2015





Presentación del paciente
Mi pacientefue la señorita Vanesa Álamos de 45 años de edad, ubicada en la habitación box 2 en guardia, ingresa al hospital el día 25 de octubre, presentaba con buen estado. El sábado estaba en la casa de su hermana festejando el cumpleaños del sobrino, cuando tuvo una caída en la escalera donde se lastimo la pierna y empezó a sentir dolor en la rodilla, el marido le lleva a guardia en el hospital dondele realizaron radiografía, su hija permaneció con ella en todo momento, ya que el marido tuvo que cuidar al hijo. Tiene antecedentes quirúrgicos, (operación de la garganta) problemas cardiacos, i, infección e incontinencia urinarias, realiza una inspiración profunda. 
Recibe visitas durante el periodo de internación.










1° Etapa:identificación de la situación del problema
Valoración de la paciente: 
Recolección de datos:
Día de la valoración del paciente:
Apellido y Nombre: Vanesa Álamos Lugar de internación: Hospital OñativiaEdad: 45 años 
Nacionalidad: Argentina Localidad: Lomas de ZamoraE. civil: casada Ocupación: Comerciante Obra social:
• Forma: inducida 
• Motivo de ingreso: Traumatismo de rodilla 
• Fecha de ingreso: 23/10/15













Examen físico Céfalo – Caudal
Cabeza: Normo cefálico, con alineación y postura normal, sin rastro al papar de hendiduras o cicatrices, cabello largo, limpio con mucha cantidad.

Cara: Forma simétrica,  sin manchas,ni lunares, Piel deshidratada. 

Ojos: Simétricos, Visión normal, de color marrones claros Nariz: pequeña, alargada, fosas nasales distendidas, poco vello, sin lesiones visibles

Boca: labios finos, presenta dentadura propia en mal estado, Carente de todas las piezas dentales. Lengua, Húmeda con papilas enrojecidas. 

Cuello: Simétrico,  Sin aumento delvolumen de ganglios. 

Tórax: no presenta cicatrices, y abdomen: color de piel blanca, Simétricos, 
Disminución en los movimientos respiratorios, (con posibilidad de realizar inspiración profunda).  Murmullo vesicular presente


Abdomen blando. Sin dolor de palpación ruidos hidroaereos positivos
Extremidades superiores, Simétricas presenta una vía endovenoso en el brazo izquierdo
Con presencia deedemas en muñecas. 

Genitales: presenta poco vello público, sin lesiones ni cicatrices.

Extremidades superiores: brazos adelgazados, paciente contenido con elementos físicos, no presenta lesiones

Extremidades inferiores: presenta ambas extremidades con poca movilidad, Edemas en tobillos. 


Control signos vitales
FC: 90 X´ (Normo cardiaco)
FR: 20 X´ (Euneico)
T: 36, °C (Normo térmico)
SAT: 96%Confrontación bibliográfica

DATOS BIBLIOGRAFICA
DATOS DEL PACIENTE

Junto con las lesiones mariscales, las lesiones de ligamentos o esguinces de la rodilla son las más frecuentes de producirse en traumatismos de esta articulación. Los ligamentos juegan un rol muy importante en la estabilidad de la rodilla y por lo tanto su ruptura llevará a una inestabilidad ya sea aguda o...