PAE 5 NORTE Obstetricia


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
MUJER EN EL PUERPERIO INMEDIATO

HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS . PLANTA 5 NORTE
3ºA ENFERMERÍA. CURSO 2014-2015




INTRODUCCIÓN
El puerperio es un proceso fisiológico que comienza después del parto y la expulsión de la placenta en el que las mujeres van a sufrir una serie detransformaciones en su cuerpo para retornar, casi al estado previo que tenían antes de su embarazo. Las glándulas mamarias son una excepción pues es a partir de aquí cuando empiezan a tener su máxima actividad y desarrollo. Los cambios ocurren principalmente por la caída y normalización de la concentración plasmática de estrógenos , progesterona y todas las hormonas que producía la placenta.
Este periododura aproximadamente de 6 a 8 semanas y podemos distinguir tres etapas:
Puerperio inmediato que corresponde a las 24 horas después del parto
Puerperio clínico que llegaría hasta el 7 día
Puerperio tardío desde el 8º hasta la aparición de la primera menstruación
En ese caso, estamos frente a una paciente que se encuentra en el puerperio inmediato y en el primer día del puerperio clínico. Lasacciones de enfermería principales vienen derivadas de los cambios de este periodo :
Palpación del fondo uterino a fin de comprobar la contracción del mismo. En la etapa final, el útero pesa entre 1200 y 1500 g , después de la expulsión tiene 25-30 cm en sentido vertical, disminuyendo 1-2 cm por día. Debe permanecer firme con buena contracción y en línea media a la altura del ombligo. El útero irádisminuyendo tanto en tamaño como en peso, el fondo debe descender aproximadamente alrededor de un dedo cada día .
Loquios: son una secreción postparto uterovaginal compuesto de sangre, tejido necrótico, restos de tejido de granulación y exudado. Debemos valorarlos en cantidad, color y olor. Nunca deben presentar olor fétido.
Los primeros son loquios rojos que duran unos 2-3 días, su contenido escasi exclusivamente sangre . Después encontramos los loquios rosados ( loquio serosa) que tienen menos contenido hemático y más contenido seroso. Estos loquios rosados los encontraremos durante el resto de la primera semana y en la segunda. Después encontramos unos loquios de color blanco-amarillentos ( loquios alba) de aspecto cremoso, serán los loquios blancos.
Vigilar la aparición de unahemorragia continua
Cuello uterino: después del parto está blando, dilatado y edematoso. Se acorta rápidamente en las primeras 24 horas y se va haciendo más firme, corto y grueso.
Vigilar el estado de las mamas y la presencia de calostro. Valoración diaria, ver signos de dolor , enrojecimiento, temperatura , grietas, fisuras, ingurgitación y mastistis.
Favorecer la lactancia materna . La primera secreciónque aparece es el calostro , muy rico en nutrientes necesarios para el recién nacido e inmunoglobulinas que proporciona al recién nacido mucha protección.

La toma de constantes vitales, que incluirá tensión arterial, FC y temperatura. Cualquier alteración de estos datos debe hacer pensar en complicaciones hemodinámicas o infecciosas. Pulso: las mujeres presentan un pulso bradicárdico , lafrecuencia oscila entre 60 y 70 latidos por minuto .Tensión arterial: es normal 100-70 a veces un poco baja si no es hipertensa las cifras son iguales a las pre gravídicas por siete días
Control de la micción. La vejiga llena de orina impide las contracciones involutivas del útero, y ocasiona la elevación de la altura uterina lo que conlleva a un aumento de la pérdida hemática. Si no fuera espontáneahabría de hacerse por sondaje vesical
Recomendar a la paciente la ingesta de líquidos y deambulación para evitar el estreñimiento
Valoración del periné y la episiotomía, en busca de enrojecimiento, edema, equimosis, exudados y tensión en los bordes. Fomentar la correcta higiene de la zona.
Manejo del dolor
Asegurar el descanso de la mujer
Valorar la respuesta psicológica de la madre con respecto a...