Pae Abdomen Agudo

PACIENTE ALICIA ROBLEDO DE 70 AÑOS, INTERNADA EN EL HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS (HIGA), 2DO PISO SECTOR B HABITACION 207- CAMA 27.

INGRESA POR GUARDIA EL DIA 22-08-2012 ACOMPAÑADA POR UNFAMILIAR, PRESENTANDO DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO( según HISTORIA CLINICA) NAUSEAS, FIEBRE, FLATULENCIAS E INFLAMACION ABDOMINAL CON 5 ( CINCO) DIAS DE EVOLUCION.
CON ANTECEDENTES CARDIOLOGICOS (ARRITMIA)HACE 2 AÑOS MEDICADA CON SINTRON.
EVALUADA POR SERVICIO DE CIRUGIA REALIZANDOLE LABORATORIO Y ECOGRAFIA ABDOMINAL CON DIAGNOSTICO MEDICO DE COLECISTITIS AGUDA.
TRATAMIENTO MEDICO:
PLAN DEHIDRATACION PARENTERAL ( PHP) A 42 GOTAS X MINUTOS MAS ANALGESICOS Y ANTIHEMETICO.
AYUNO ( NADA POR BOCA )

VALORACION DE ENFERMERIA

MUJER, 70 AÑOS, CASADA, AMA DE CASA CON HIJOS.
PESO 80 KG.
ESTATURA1,60 M
PARAMETROS VITALES:
T.A. 130/70 T° 36,6 °C F.R. 18 CICLOS POR MIN. F.C. 72

PACIENTE LUCIDA,COLABORADORA DE BUEN ANIMO. PRESENTA BUENA HIGIENE GENERAL. SEMOVILIZA SIN DIFICULTAD PARA CAMINAR, SIN PROBLEMAS RESPIRATORIO.
PRESENTA DOLOR ABDOMINAL QUE CEDE CON ANALGESICOS. SE ENCUENTRA EN AYUNAS PARA CIRUGIA PROGRAMADA EL DIA 24-08-2012
REFIERE GANAS DETOMAR AGUA AL ESTAR EN AYUNO DE 24 HS. SE OBSEVA SEQUEDAD EN LABIOS .
PACIENTE REFIERE NO DESCANSAR BIEN DEBIDO A SU HOSPITALIZACION ( RUIDOS) YA QUE PREFIERE ESTAR EN SU CASA DESCANSANDO ..
ENCUANTO A ELIMINACION REFIERE NO PRESENTAR PROBLEMAS AL ORINAR..

AL MOMENTO DE LA VALORACION LA PACIENTE SE HALLABA ACOMPAÑADA DE SU ESPOSO.
DURANTE LA ENTREVISTA LA PACIENTE REFIRIO TEMOR A LA CIRUGIADEBIDO A SUS ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD..











VALORACION DE PATRONES ALTERADOS

1- DOLOR ( PERCEPTIVO)
EJEMPLO: DOLOR ABDOMINAL QUE CESE CON ANALGESICOS

2-NUTRICION-METABOLICO
PACIENTE EN AYUNAS – PRE QUIRURGICO
3- DESCANSO-SUEÑO
RELACIONADO CON LA INTERNACION
4- AFRONTAMIENTO-ESTRESS
TEMOR A LA CIRUGIA...