Pae acv isquemico

Alumna:
Huancayo Fernandez Maria Alexandra
Curso:
Enfermería en Emergencias y Desastres
Docente:
Dra. Rosa Farfán Sánchez
Ciclo:
VI
Servicio:
Emergencia
Hospital:
Hospital de apoyo II - Sullana

Piura – Perú
2011




INTRODUCCIÓN

El proceso de Enfermería ayuda a adquirir conocimientos que permitan perfeccionar las prácticas cotidianas mediante la descripción,explicación, predicción y control de los fenómenos. Las enfermeras han mejorado su capacitación a través del conocimiento teórico, ya que los métodos aplicados de forma sistemática tienen mayores posibilidades de éxito. La teoría facilita a los profesionales autonomía de acción, ya que sirve como guía de aspectos prácticos, educativos y de investigación, asociados a sus funciones profesionales.Además, el estudio de la teoría ayuda a desarrollar habilidades analíticas, estimula el razonamiento, aclara los valores y suposiciones que aplican, y determinan los objetivos de la práctica, la educación y la investigación en Enfermería.
Este trabajo tiene como finalidad desarrollar la presentación de un caso clínico, y poner en práctica del Proceso de Atención de Enfermería. Se pretende evaluar deuna paciente con Diagnóstico de Accidente cerebro vascular en el Servicio de Cirugía del Hospital de Apoyo II de Sullana, de tal modo que permitan al profesional de enfermería planificar y ejecutar actividades educativas.






OBJETIVOS

Generales:
* Que los alumnos de enfermería sepan identificar las necesidades del paciente con ACV isquémico y dar un cuidado integro yhumanizado.
Específicos:
* Que el paciente mejore su calidad de vida.
* Que los alumnos de enfermería pongan en práctica el cuidado al paciente con ACV isquémico.












VALORACIÓN

Datos personales:
* Nombre :Z.G.L
* Etapa de vida : adulta mayor 68 años
* Lugar de nacimiento : talara
* Estado civil : viuda
* Religión :cristiana evangélica
* Ocupación : ama de casa
* Número de hijos : 5
* Motivo de ingreso : cefalea , incapacidad de articulación
* Antecedentes :
* ACV isquémico hace 2 años con secuela de hemiparecia izquierda
* Arritmia cardiaca hace 8 años
* Diagnóstico médico:
* ACV isquémico
* Tratamiento:
* NaCl 9% 14 gtsx`
* Atorvastatina 40 mg V.O c/24h
* Digoxina 0.25 mg V.O c/24 h
* Ceftriaxona 1gr 2 Amp c/24h
* Ranitidina 50 mg E.V c/8h
* Captopril 25 mg P.R.N ≥ 220/100
* C.F.V
* P. Semifowler





Datos subjetivos:
Familiar refiere que la paciente hace 6 días presentó cefalea de moderada intensidad, presentó dolor tipo calambre en M.I.D, perdida del hablacontracturando sus labios.
Datos objetivos:
* CFV:

* P.A: 90/60
* F.C:72x’
* F.R: 20x’
* SpO2: 99%

* Examen físico céfalo caudal

* CABEZA: Normo cefálica, sin lesiones, cabello desteñido, largo, liso, presencia de canas.
* CARA: limpia, palidez +/+++, cejas escasamente pobladas.
* OJOS: pupilas isocoricas, conjuntivas pálidas, parpadosnormales
* OREJAS: alargadas, ausencia de cerumen, no se palpan ganglios.
* NARIZ: fosas nasales permeables.
* BOCA: labios semi hidratados, mucosa oral semi seca, piezas dentarias incompletas




* CUELLO: ausencia de ganglios inflamados, movimiento conservado.
* TÓRAX: cilíndrico, simétrico, mamas simétricas
* MIEMBROS SUPERIORES: presencia de vía periféricaen MSD en parte inferior del antebrazo perfundiendo NaCl 9%
* Uñas: cortas, duras, limpias.
* Manos: sensitivas
* Piel: reseca, arrugada, caliente al tacto.
* ABDOMEN: b/d a la palpación superficial y profunda
* ÁREA PERINEAL: presencia de pañal limpio y seco.
* MIEMBROS INFERIORES
* Uñas: cortas, duras, limpias.
* pies: sensitivas
* Piel: arrugada, reseca,...