Pae Adulto Mayor Cronico

UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
DE DURANGO

PROGRAMA NIVELATORIA
LICENCIATURA DE ENFERMERIA

PROCESOS DE ENFERMERIA

PACIENTE CRONICO
PACIENTE DE CIRUGIA
PACIENTE DE MEDICINA INTERNA

ALUMNA: MARTHA ELIZABETH REYES AYALA

26 DE MAYO DEL 2011

PACIENTE CRONICO
RESUMEN DE LA VALORACION

Paciente femenino de 50 añoscon antecedentes patológicos, familiares con hipertensión y diabetes mellitus. Ella refiere tener ulceras varicosas en el pie derecho y vitíligo. Para ella estar sana es sentirse bien, sin dolores, ni cansancio, por el momento considera su estado de salud regular.
No cuenta con casa propia, nada mas cuenta con agua y luz, la casa es de adobe y los pisos de cemento y con dos habitaciones, convivecon perros. Cuenta con los servicios de salud del seguro popular, a veces acude a sus citas medicas con medicamento ciprofloxacino, complejo b, carbamacepina. El cual no sigue como lo indica el doctor por el motivo por el que se le olvida, ella se automedica con el paracetamol y diclofenaco. Su casa esta muy sucia y ella se baña cada tercer día, su grupo sanguíneo es O positivo.
Sutemperatura es de 37 C, Glucosa 89 mg/dl, hematocrito 2.5, hemoglobina 12.2 , mide 160 cm, y pesa 89 kg. Cuenta con suficientes recursos para su alimentación, por lo tanto es muy completa ya que su desayuno es frijoles, huevo, tortillas y leche, en la comida pastas, carne, papas, frijoles, enchiladas y en la cena leche con pan, su ingesta de líquidos es de 1 litro en 24 hras el cual es coca y agua, eluso de condimentos es cominos, ajo y mucha sal, tiene ingesta entre comidas que es pan, galletas y jugos, toma suplementos nutricionales como el acido fólico. Tiene presencia de edema en los miembros inferiores y tiene pirosis.
Su habito de eliminación es de 2 veces al dia sus características son: de color obscuro, dura y de olor fétido, a veces tiene molestias para evacuar, en la eliminaciónurinaria es de cuatro veces al día color clara y sin olor.
Tiene frecuencia cardiaca de 78 por minuto, T/A 130/80 mm Hg, frecuencia respiratoria de 16 por minuto y su llenado capilar de 3 segundos, manifestó tener sensación de agotamiento, molestias físicas cuando camina mucho, tiene problemas circulatorios insuficiencia venosa periférica (varices). Ella puede realizar todas sus actividadespara su auto cuidado, sus actividades recreativas es ir a la iglesia. Sus extremidades inferiores son simétricas, edematizadas, con varices, y con ulceras en el pie derecho.
Actualmente su rutina de sueño es de 7 horas, su estado de conciencia normal, refiere tener cefalea, dolor en el borde de la ulcera, su reflejo pupilar es normal. Conoce sobre el grupo de alimentos y sobre su enfermedad.Tuvo 5 embarazos y todos fueron partos eutócicos, en este momento se percibe un poco enferma, pero con buen sentido de ánimo se acepta tal y como es.
De las personas que recibe más apoyo y que convive diariamente son con sus hijas, su ambiente familiar es bueno. Su familia está compuesta por sus hijas, su cónyuge y ella. Ella toma las decisiones del hogar, acepta las molestias de su enfermedad.Su respuesta ante el estrés es llorando, las actividades que realiza es ir a la iglesia.

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS POR PATRONES

PATRON PERCEPCION / CONTROL DE SALUD
Datos Objetivos Datos Subjetivos
Grupo y RH O positivo Se automedica
No aplicación de toxoide tetánico
PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO
Datos Objetivos Datos Subjetivos
Temperatura 37 C Ingiere algunos delos 4 grupos básicos de alimentos
Peso 89 Kg Talla 160cm Ingesta 1 litro agua diario
Glucosa 89 mg/dl Ingiere mucha sal, ingiere acido fólico

PATRON DE ELIMINACION
Datos Objetivos Datos Subjetivos
Evacua 2 veces al dia, tiene molestias al evacuar
Orina 4 veces al dia.

PATRON ACTIVIDAD / EJERCICIO
Datos Objetivos Datos Subjetivos
FC 72 x min, TA 130/80 Sensacion...