Pae anexos

ANEXO 1
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA


VALORACIÓN GINECO - OBSTETRICA

PATRONES FUNCIONALES DE GORDON

Fecha: ________________

I.Tipo de interrogatorio

Directo____________ Indirecto ________________ Mixto ________________


II. Datos de identificación

Nombre: ________________________________________ Edad:_______________
Sexo: ______________ Edo. Civil : ____________ Religión: ____________________
Escolaridad: ___________________ Ocupación: _____________________
Motivo de ingreso: ___________________________________________
Procedencia: _______________________________________________
Valoración realizada por: _____________________________________


NIVELES DEAUTONOMÍA


|Niveles | |
|0 |Autónomo |
|1 |Necesidad de ayuda material |
|2 |Necesidad de ayuda de otra persona |
|3|Necesidad de ayuda material y de otra persona |
|4 |Necesidad de ayuda total |


III. Interrogatorio


Antecedentes

a) Heredo familiares
_________________________________________________________________________

b) Enfermedades anteriores_________________________________________________________________________

c) Patologías en embarazos anteriores: _________________________________________________________________________

d) Antecedentes patológicos en embarazo actual
_________________________________________________________________________


1.Percepción de la Salud-Manejo de la Salud
| |SI |NO|VECES X SEMANA (o mes) |
|Le resulta fácil seguir las recomendaciones que su médico o enfermera le | | | |
|indican | | | |
|Asiste a control prenatal || | |
|Recibe preparación para la lactancia materna | | | |
|Percibe la actividad de su bebé | | | |
|Consume tabaco| | | |
|Consume alcohol | | | |
|Consume drogas | | | |

| |SI |NO|CUALES |
|Inmunizaciones | | | |

a) ¿Qué hace habitualmente para mantenerse sano? ________________________________
b) ¿Cree que lo anterior provoca cambios en su salud?_____________________________
c) ¿Padece alguna enfermedad? ____________________________________________
d) ¿Qué piensa Usted que le ha provocado esta enfermedad? ________________________
e) ¿Qué acciones llevó a cabo cuando comenzó a notar los síntomas? __________________
f) ¿Cuáles fueron los resultados de dichas acciones? _______________________________
g) ¿En relación a su estado de salud como se siente y describe?...