PAE apendicitis aguda
Páginas: 16 (3971 palabras)
Publicado: 30 de marzo de 2012
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PRACTICA DE ENFERMERIA INFANTIL
TEMA:
PAE “APENDICITIS AGUDA (apendicectomia)”
19 AL DE 29 MARZO 2012
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA
“APENDICITIS AGUDA”
La apendicitis aguda es la primera causa de abdomen quirúrgico en losniños mayores de 2 años. La máxima incidencia está entre los 10 y 12 años. Aunque puede verse a cualquier edad, los niños menores de 2 años suponen menos del 5% del total de Apendicitis aguda.
La incidencia de Apendicitis Aguda es algo mayor en varones y es más frecuente en meses cálidos. Se postulan varios factores de riesgo para tener una Apendicitis Aguda:
• Genéticos: el riesgo deApendicitis Aguda es mayor si los familiares de primer
• grado la han tenido. Esto sobre todo se ve en los niños que la padecen con menos de 6 años.
• Infecciosos: mayor incidencia tras infecciones virales, gastroenteritis, etc.
• Alimentación: dieta pobre en fibra.
• Después de un traumatismo abdominal.
A pesar de ser una patología bien conocida y sospechada ante un niño con dolorabdominal, el diagnóstico en ocasiones continúa siendo difícil, lo que condiciona errores de diagnóstico (laparotomías en blanco o retrasos en el diagnóstico) y, por tanto, un aumento de la morbimortalidad.
ETIOLOGÍA
La apendicitis es un proceso secundario a la obstrucción de la luz del apéndice (fecalito, alimentos, bario, hipertrofia de tejido linfático). La obstrucción y la acumulación democo distienden el órgano con la consecuente hiperemia pasiva, edema, hemorragia y eventualmente isquemia. La obstrucción estimula la proliferación y virulencia de gérmenes, que invaden el espesor de la pared y causan gangrena y licuefacción.
Los fecalitos o apendicolitos resultan de la acumulación de material fecal y sales inorgánicas en el lumen, son una causa frecuente de obstrucción y estánpresentes en 11% de los pacientes con apendicitis aguda según las series.
Hasta 7% de la población general se ve afectada por esta patología. La mayor incidencia se encuentra entre 7 y 30 años de edad y es infrecuente en menores
de 5 y mayores de 50 años. El sexo masculino tiene una incidencia de 20% más. Es rara en los extremos de la vida, pero tiene mayor mortalidad por la dificultaddiagnóstica y por peor respuesta inmunológica.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
El apéndice del adulto es un divertículo de unos nueve centímetros de longitud que sale de la pared póstero-medial del ciego, caudal a la válvula ileocecal unos
3 cm. Su situación es variable: interna ascendente, descendente interna, anterior o posterior (retrocecal).
Es una estructura en capas: la túnica serosa recubre todala superficie externa y constituye el mesoapéndice, en cuyo borde libre discurre la arteria apendicular (rama de la arteria mesentérica superior). La túnica muscular sólo dispone de dos capas de fibras musculares: las longitudinales y las circulares.
Las túnicas mucosa y submucosa son iguales a las del intestino grueso y sólo se diferencian de éste por el tejido linfoide de gran desarrollo.FISIOPATOLOGÍA
La apendicitis puede cursar en diversas fases: apendicitis aguda simple, apendicitis flemonosa, apendicitis úlcero-flemonosa, apendicitis gangrenosa y finalmente la perforación a la cavidad peritoneal. Las complicaciones secundarias a la perforación son el plastrón y el absceso apendicular, las fístulas a órganos adyacentes (intestino, vejiga, vagina), pileflebitis y abscesoshepáticos, peritonitis difusa y shock séptico. La relación directa entre perforación y morbilidad conlleva la mejora y estandarización de los procedimientos de diagnóstico clínico y la irrupción de las técnicas de imagen (US y TC) en el diagnóstico de la apendicitis.
CLÍNICA
Los síntomas típicos de la Apendicitis Aguda son dolor abdominal, vómitos, anorexia y fiebre.
1. Dolor abdominal....
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PRACTICA DE ENFERMERIA INFANTIL
TEMA:
PAE “APENDICITIS AGUDA (apendicectomia)”
19 AL DE 29 MARZO 2012
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA
“APENDICITIS AGUDA”
La apendicitis aguda es la primera causa de abdomen quirúrgico en losniños mayores de 2 años. La máxima incidencia está entre los 10 y 12 años. Aunque puede verse a cualquier edad, los niños menores de 2 años suponen menos del 5% del total de Apendicitis aguda.
La incidencia de Apendicitis Aguda es algo mayor en varones y es más frecuente en meses cálidos. Se postulan varios factores de riesgo para tener una Apendicitis Aguda:
• Genéticos: el riesgo deApendicitis Aguda es mayor si los familiares de primer
• grado la han tenido. Esto sobre todo se ve en los niños que la padecen con menos de 6 años.
• Infecciosos: mayor incidencia tras infecciones virales, gastroenteritis, etc.
• Alimentación: dieta pobre en fibra.
• Después de un traumatismo abdominal.
A pesar de ser una patología bien conocida y sospechada ante un niño con dolorabdominal, el diagnóstico en ocasiones continúa siendo difícil, lo que condiciona errores de diagnóstico (laparotomías en blanco o retrasos en el diagnóstico) y, por tanto, un aumento de la morbimortalidad.
ETIOLOGÍA
La apendicitis es un proceso secundario a la obstrucción de la luz del apéndice (fecalito, alimentos, bario, hipertrofia de tejido linfático). La obstrucción y la acumulación democo distienden el órgano con la consecuente hiperemia pasiva, edema, hemorragia y eventualmente isquemia. La obstrucción estimula la proliferación y virulencia de gérmenes, que invaden el espesor de la pared y causan gangrena y licuefacción.
Los fecalitos o apendicolitos resultan de la acumulación de material fecal y sales inorgánicas en el lumen, son una causa frecuente de obstrucción y estánpresentes en 11% de los pacientes con apendicitis aguda según las series.
Hasta 7% de la población general se ve afectada por esta patología. La mayor incidencia se encuentra entre 7 y 30 años de edad y es infrecuente en menores
de 5 y mayores de 50 años. El sexo masculino tiene una incidencia de 20% más. Es rara en los extremos de la vida, pero tiene mayor mortalidad por la dificultaddiagnóstica y por peor respuesta inmunológica.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
El apéndice del adulto es un divertículo de unos nueve centímetros de longitud que sale de la pared póstero-medial del ciego, caudal a la válvula ileocecal unos
3 cm. Su situación es variable: interna ascendente, descendente interna, anterior o posterior (retrocecal).
Es una estructura en capas: la túnica serosa recubre todala superficie externa y constituye el mesoapéndice, en cuyo borde libre discurre la arteria apendicular (rama de la arteria mesentérica superior). La túnica muscular sólo dispone de dos capas de fibras musculares: las longitudinales y las circulares.
Las túnicas mucosa y submucosa son iguales a las del intestino grueso y sólo se diferencian de éste por el tejido linfoide de gran desarrollo.FISIOPATOLOGÍA
La apendicitis puede cursar en diversas fases: apendicitis aguda simple, apendicitis flemonosa, apendicitis úlcero-flemonosa, apendicitis gangrenosa y finalmente la perforación a la cavidad peritoneal. Las complicaciones secundarias a la perforación son el plastrón y el absceso apendicular, las fístulas a órganos adyacentes (intestino, vejiga, vagina), pileflebitis y abscesoshepáticos, peritonitis difusa y shock séptico. La relación directa entre perforación y morbilidad conlleva la mejora y estandarización de los procedimientos de diagnóstico clínico y la irrupción de las técnicas de imagen (US y TC) en el diagnóstico de la apendicitis.
CLÍNICA
Los síntomas típicos de la Apendicitis Aguda son dolor abdominal, vómitos, anorexia y fiebre.
1. Dolor abdominal....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.