Pae Apendicitis Pop

“Proceso de Atención De Enfermería
A Un Paciente Con Apendicitis Aguda Gangrenada”

CURSO: Enfermería en Salud del Adulto y Anciano I
DOCENTE : Enf. Rita Cosamalon.
ALUMNA : Angulo Vásquez, Eliana Sofía Sumiko Ciclo : V

DATOS GENERAL
* Nombre: J. P. N.
* Edad: 22 años.
* Sexo: Masculino
* Grado de instrucción: SuperiorTécnico (Instituto Sensico)
* Fecha de ingreso: 08 de mayo del 2011
* Lugar de admisión: Emergencia.
* Fecha de Nacimiento: 22 de diciembre de 1988.
* Domicilio: La esperanza, parte alta. Manuel Cedeño 869.
* Fuente de Información: Paciente e Historia clínica.
* Motivo de Consulta: Dolor tipo cólico en fosa iliaca derecha de fuerte intensidad.
* Recuentrocronológico: El día viernes 6 presentó cólicos y fue a la farmacia donde le dieron un analgésico y le calmó; el día sábado presentaba dolor y cólicos insoportables y por la noche fiebre, el mismo día domingo presentaba fiebre y dolor intenso en FID, su mamá le da analgésicos como: paracetamol y no le calma y decide acudir al HRDT.
* Estado actual: Paciente adulto joven de contextura delgado, despierto,activo, comunicativo, refiere que ingreso por emergencia por que presentaba dolor tipo cólicos muy fuertes, con vía periférica permeable en miembro superior izquierdo pasando NaCl 9%º a 30 gts x , piel y mucosas hidratadas, buen pasaje del murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, abdomen distendido, blando, deprecible.


I. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

2.1PATRON DE PERCEPCION –MANEJO DE SALUD
Paciente adulto joven refiere que ingreso por emergencia por que presentaba dolor y cólicos en fosa iliaca derecha que eran muy fuertes, primera intervención quirúrgica no tiene alergia a ningún tipo de fármaco ni a alimentos, no consume alcohol, ni tabaco ni drogas. Buen estado de higiene.

2.2 PATRON ROL – RELACIONES
Adulto joven refiere que vivecon:
NOMBRE Y APELLIDOS | EDAD | OCUPACIÓN | PARENTESCO |
OLGA NEYRA ORTEGA | 46 AÑOS | AMA DE CASA | MAMÁ |
ANALY PAREDES NEYRA | 26 AÑOS | AMA DE CASA | HERMANA MAYOR |
ANGY PEREDES NEYRA | 10 AÑOS | ESTUDIANTE | HEMANA MENOR |

Tienen una buena relación familiar, familia funcional, dependen económicamente de él.

2.3 PATRON NUTRICIONAL–METABÒLICO
Adulto joven post operadoinmediato en NPO. Refiere que anteriormente su alimentación era de desayuno: avena, 2 panes con mantequilla; almuerzo, arroz con menestra serranita, pollo sancochado, caldo de habas, jugo surtido; en la cena lo que queda del almuerzo. Ingesta diaria de líquidos 4 vasos de agua. No ha perdido peso ni ha ganado, apetito conservado, no siente molestias para ingerir los alimentos, no tiene dificultadpara deglutir los alimentos; presenta piel y mucosas hidratadas; dentadura completa, Peso ± 70 kg., talla 1.74 cm, IMC: 23.14

2.4 PATRON DE ELIMINACIÓN
Micción espontánea de 2 veces en 200 cc, refiere que normalmente sus deposiciones son duras 3 vez al día, sus hábitos vesicales son de 4 veces al día de ±400 cc.

2.5 PATRON ACTIVIDAD–EJERCICIO
Ejercicio: capacidad deautocuidado: es una persona independiente para ir al baño, bañarse, tomar sus alimentos y vestirse, no tiene ningún aparato de ayuda, no tiene dificultad para movilizar sus miembros superiores ni inferiores, fuerza muscular conservada.
Actividad respiratoria: respiración de 22 X ', no se cansa con facilidad, buen pasaje del murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, no tiene oxigenoterapia.Actividad circulatoria: su pulso 78 X ', su riego periférico es normal en todos sus miembros, catéter venoso periférico con NaCl 9%º a 30 gts x .

2.6 PATRON DESCANSO-SUEÑO
Manifiesta que sus horas de sueño por las noche de 11 pm a 6 am; descansa solo en su cama; no necesita compañía para dormir, no necesita técnicas de relajación, no necesita ningún tipo de medicamento para conciliar el...