pae apendicitis

de largo anexo al ciego, justo por debajo de la vlvula ileocecal. El apndice se llena con el alimento y se vaca con regularidad en el ciego. Debido a que se desaloja de manera ineficaz y su luz es estrecha, tiene propensin a la obstruccin y es particularmente vulnerable a la infeccin (esto es, apendicitis). Tiene una mayor asiduidad entre los 10 y 30 aos. Fisiopatologa El apndice se inflama y sevuelve edematoso como resultado de la acotadura u oculusin por un fecalito (es decir, una masa endurecida de heces), tumor o cuerpo extrao. El proceso inflamatorio aumenta la presin intraluminal y origina un dolor que progresa en intensidad, generalizado o periumbilical, pero que se vuelve localizado en el cuadrante inferior derecho del abdomen dentro de las siguientes horas. Con el tiempo, elapndice inflamado se llena de pus. Manifestaciones Clnicas El dolor epigstrico vago o periumbilical (dolor visceral sordo y pobremente localizado) progresa hacia dolor del cuadrante inferior derecho (dolor parietal, discreto y bien localizado) y por lo comn se acompaa de fiebre ligera, nusea y algunas veces de vmito. La prdida de apetito es comn. En hasta un 50 de los casos, el dolor a la palpacinlocal se produce en el punto de McBurney cuando se aplica presin. Puede estar presente el dolor de rebote ala palpacin (esto es, produccin o intensificacin del dolor cuando se libera presin). El grado de dolor a la palpacin, el espasmo muscular y la existencia de estreimiento o diarrea no dependen tanto de la gravedad como de la ubicacin del apndice. Si ste se enrolla por detrs del ciego, eldolor y la reaccin a la palpacin se pueden sentir en la regin lumbar. Si su punta est en la pelvis, estos signos se pueden producir slo en examen rectal. El dolor durante la defecacin sugiere que la punta del apndice est descansando contra el recto el dolor al orinar indica que la punta est cerca de la vejiga o interfiere con el urter. Puede ocurrir alguna rigidez de la porcin inferior del msculorecto derecho. Es posible producir el signo de Rosving palpando el cuadrante inferior izquierdo esto, de manera paradjica, causa que el dolor sea sentido en el cuadrante inferior derecho. Si el apndice se rompi, el dolor se vuelve ms difuso, se desarrolla distensin abdominal como resultado del leo paraltico y la condicin del paciente empeora. Valoracin y datos diagnsticos El diagnstico se basa enlos resultados de un examen fsico completo y en los hallazgos de laboratorio y estudios de imagen. El hemograma completo demuestra un recuento elevado de leucocitos con elevacin de los neutrfilos. Las placas radiolgicas de abdomen, estudios de ultrasonido y TC pueden revelar una densidad en el cuadrante inferior derecho o distensin localizada del intestino. Se puede realizar una prueba de gestacinen las mujeres en edad de procrear para descartar un embarazo ectpico y antes que se someta a rayos X. se puede usar un diagnstico de laparoscopia para descartar la apendicitis aguda en casos equvocos. Complicaciones La complicacin ms importante es la perforacin del apndice, que puede ocasionar peritonitis, formacin de absceso (acumulacin de material purulento) o pileflebitis portal, que es latrombosis sptica de la vena porta causada por mbolos vegetativos que se originan de los intestinos spticos. La perforacin ocurre por lo general 24 horas despus del inicio del dolor. Los sntomas incluyen fiebre de 37,7C o mayor, apariencia txica y dolor abdominal continuo o dolor a la palpacin. Tratamiento mdico La operacin inmediata es la indicacin tpica si se diagnstica apendicitis. Para corregiro prevenir un desequilibrio de lquidos y electrlitos, la deshidratacin y la sepsis, se administran antibiticos y lquidos va IV hasta que se realiza la intervencin quirrgica. La apendicectoma (eliminacin quirrgica del apndice) se realiza tan pronto como es posible para disminuir el riesgo de perforacin. Se puede llevar a cabo con anestesia general o raqudea mediante una incisin abdominal baja...