Pae aplicado en neonatologia

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PRÁCTICA CLÍNICA – HNDAC – SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

CURSO | : | CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO |
DOCENTE | : | LIC. HAYDE PASCUAL |
ESTUDIANTE | : | CRUZADO CABALLERO CYNTHIA CLAUDIA |
CICLO | : | VII |

2012
2012


INDICE |
INTRODUCCION | |
ESQUEMA DE PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA | |
I. FASE DEVALORACIÓN | |
1. Elección del Caso …………………………………………………. | Pág.5 |
1.1 Datos de filiación | |
1.2 Motivo de ingreso | |
1.3 Antecedentes patológicos | |
1.4 Diagnóstico médico | |
1.5 Tratamiento médico | |
2. Recolección de datos……………………………………………... | Pág.6 |
2.1 Datos subjetivos | |
2.2 Datosobjetivos | |
2.3 Documentos o medición | |
3. Organización de datos……………………………………………. | Pág.12 |
4. Confrontación con la literatura………………………………….. | Pág.15 |
II. FASE DE DIAGNÓSTICO……………………………………... | Pág.20 |
III. FASE DE PLANEAMIENTO | |
1. Priorización de los datos enfermero………………………………. | Pág.22 |
2. Esquema de Plan de AtenciónDidáctico…………………………. | Pág.23 |
IV. FASE DE EVALUACIÓN | |
1. Evaluación del logro de objetivos…………………………………. | Pág.28 |
2. Revaloración del Plan de Atención……………………………….. | Pág.33 |
V. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………. | Pág.34 |


DEDICATORIA

A mis padres por su incondicional apoyo que me brindan cada día para seguir adelante, también a la profesora que nos enseña a vivir la profesión y superarlos problemas que atravesamos.



INTRODUCCIÓN

El presente estudio de caso se realizó desarrollando la práctica clínica en el Servicio de Neonatología – Intermedios B, del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Tomando como caso al paciente B.Y. lactante de 67 días, de sexo masculino, el cual nace de un embarazo múltiple (trillizo) por cesárea a las 35 semanas de edad gestacional,actualmente con diagnóstico médico, Sinusitis de seno etmoidal y maxilar.

La rinosinusitis es una respuesta inflamatoria que compromete las membranas mucosas de la nariz, los senos paranasales, los líquidos que están dentro de estas cavidades y/o del hueso subyacente.
Desde el punto de vista clínico las sinusitis pueden ser agudas, crónicas, de causa infecciosa (bacteriana, viral) o no infecciosa(sinusitis alérgica, fibrosis quística). El diagnóstico se basa en los hallazgos de la historia clínica, el examen físico y el estudio radiológico.







ESQUEMA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

I. FASE DE VALORACIÓN

1. Elección del Caso

1.1. Datos de filiación
Nombre : B.Y.
Sexo : Masculino
Etapa de Vida : Lactante
Edad Cronológica: 67 días
Lugar de Nacimiento : Lima
Fecha de Nacimiento : 13/02/2012
Parto : Múltiple - cesárea

1.2. Motivo de Ingreso

Lactante de sexo masculino, nacido de parto múltiple a las 35 semanas, ingresa al servicio de Neonatología por presentar dificultad respiratoria, prematuridad y bajo peso


1.3. Antecedentespatológicos más importantes

* Nacido de parto múltiple (trillizos) a las 35 semanas.

1.4. Diagnóstico Médico

* Sinusitis de seno etmoidal y maxilar
* Bronquiolitis
* Anemia
* D/C Hipertensión endocraneana, hidrocefalia.

1.5. Tratamiento médico

* Amoxicilina + Ac. Clavulánico 250 mg/5mL c/12h
* Amoxicilina 500mg - 0.5cc/12h
* Acido fólico 50mg V.O.c/12h
* Aplicar Suero Fisiológico 4gts. c/4h
* Nistatina 100 000 UI ½ gotero c/6h
* Argirol 3 gotas c/6h
* Fe+ 25 mg/mL 12gotas V.O. C/24h

2. Recolección de Datos
2.1. Datos Subjetivos
Entrevista
VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS
VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO

DATOS GENERALES
Nombre del paciente: Bruno Yarleque….Fecha de Nacimiento...