PAE asilo





Proceso de Atención de Enfermería



Estancia María Lourdes






Instructora Pasante de Licenciatura en enfermería:





Viernes 3 de octubre del 2014. Monterrey, Nuevo León, México.
INDICE.


INTRODUCCION……………………………………………..…3
METODOLOGIA……………………………………………..….4
DATOS DE IDENTIFICACION…………………………….…..5
ANTECEDENTES……………………………………………..…5
PATRONESFUNCIONALES…………………………………...6
VALORACION FISICA………………………………………….9
MODELO DE ANALISIS………………………………………11
DIAGNOSTICOS………………………………………………..12











Introducción.
Es una serie de acciones enfocadas a mantener el bienestar optimo del cliente a través de proporcionar asistencia de enfermería de acuerdo a las necesidades del cliente.
El objetivo principal del PAE es constituir unaestructura que pueda cubrir, individualizando las necesidades del paciente, familia, y la comunidad. También:
Identificar las necesidades reales y potenciales, familia y comunidad.
Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad
El motivo de esta valoración es identificar problemas reales o potencialesque aquejan la salud del paciente para así brindar los respectivos cuidados de enfermería.














Metodología
Para comenzar con este Proceso de atención de enfermería, fue necesario que nuestra instructora, nos asignara un paciente, al cual estuvimos al pendiente de todos sus cuidados generales de enfermería.
Para realizar este PAE fue necesario tener un conocimientoprevio sobre qué era lo que íbamos a realizar, y lo más importante informar al paciente y pedir su autorización para poder realizar este Proceso de atención de enfermería.
Para la recolección de toda la información necesaria, se emplea la entrevista y la exploración física. La entrevista fue basaba en los patrones funcionales de M. Gordon, esta contiene una serie de preguntas acerca de datospersonales, heredo familiares, personales patológicos y no patológicos.
Para la exploración física se emplean técnicas de inspección, palpación, auscultación y percusión, cada una tiene que ser explicada con anterioridad.
Al terminar se analiza cada dato que fue recabado y posterior a eso se realiza una lista con los datos más relevantes los cuales nos van a indicar que patrón funcional alterado, apartir del cual se comenzará a realizar una investigación para optar por una etiqueta diagnóstica adecuada a las necesidades del paciente y poder aplicar las intervención de enfermería.












Historial clínico.
Datos Preliminares.
Paciente internada en el Estancia María Lourdes, con fecha 27 de septiembre del 2014, tipo de interrogatorio directo,
Datos de identificación.Paciente Femenino con las siglas MSPM, con una edad de 88 años, escolaridad primaria, tenía como ocupación costurera, nacida en Monterrey, Nuevo León, México, persona responsable del paciente: hijas.
Se encuentra internada en la Estancia Geriátrica María Lourdes, lleva 2 años de internamiento, diagnóstico médico: Fractura de cadera, HTA, Bronquitis crónica, Osteoporosis y demencia.
Tratamiento eindicaciones médicas actuales
Estudios
Radiografía,
Dieta
Normal
Cuidados de enfermería
Vigilancia de movilización, reportar eventualidades, vigilar signos vitales.
Antecedentes no patológicos personales
La paciente presenta buena higiene, menciona que consumía tabaco crónico por ams de 20 años, no consume drogas ilícitas, refiere tener todas sus inmunizaciones completas comenta que sualimentación es vareada consumiendo 3 comidas diarias, no practica poco ejercicio, duerme 5 horas nocturnas.
Antecedentes patológicos personales
La paciente menciona no tener antecedentes de diabetes, TBP, Oncológicas, Renales, Tiroideos, Alérgicos, presenta Hipertensión y problemas Neurológicos comenta que ha sido intervenida quirúrgicamente por causa de extirpación ovarios y prótesis de...