Pae Cancer Cuello Uterino

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA PACIENTE CON CANCER CUELLO UTERINO
I. FASE DE VALORACIÓN
1. ELECCIÓN DEL CASO:
* DATOS DE FILIACIÓN:
a. Nombre : BNR
b. Sexo : Femenino
c. Etapa de Vida : Adulto
d. Edad Cronológica : 36 años.
e. Estado Civil : Casada / con 2 hijos
2. MOTIVO DEINGRESO: La paciente en la consulta manifiesta dolor pélvico, sangrado 02 veces cada 20 días en los últimos 03 meses
3. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Cáncer de Cérvix estadio IIB. Recibe hasta la actualidad 20 sesiones de radioterapia externa de 80 cgy
4. ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
* Ninguno
5. ANTECEDENTES FAMILIARES
No refiere antecedentes de importancia
6. DIAGNÓSTICO MÉDICO:* Cáncer Cervical nivel IIb
7. Tratamiento: Será sometida a una Histerectomía ampliada a vagina
8. EXAMEN FÍSICO:
Estado General: Paciente orientado en tiempo y espacio, lúcido y consciente, MEG, refiere cansancio, miedo al resultado del examen, porque no conocer el término estadio IIB y tratamiento
Estado Nutricional: Adelgazada ( refiere haber perdido peso en los últimos 2 meses),presenta inapetencia.
Estado de Hidratacion: B EH
* Piel: Se encuentra tibia, hidratada suave, se observa zona de piel oscurecida la altura de la pelvis.
* Ojos: Pupilas isocóricas.
* Oído: Conducto auditivo externo permeable sin presencia de serumen.
* Nariz: Simétrica, fosas nasales permeables.
* Boca: Mucosa oral húmeda.
* Garganta: Sin inflamación.
*Cuello: Simétrico, móvil sin palpación de ganglios linfáticos, no tumoraciones.
* Tórax: Cilíndrico., simétrico.
* Abdomen: Blando pero doloroso a la palpación zona pélvica.
* Corazón: Circulación externa sin dificultad, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, no presenta soplos.
* Genitales: Vagina sinequiada, con presencia de sangrado discreto.
* Linfáticos:Sin adenopatías.
* Locomotor: Realiza movimientos pasivos, debido a que se siente cansada.
* Extremidades: Sin particularidades

II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
a) SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:
Paciente adulta joven de 36 años de edad, de sexo femenino, ingresa al servicio con inapetencia, cansancio, dolor pélvico, sangrado. Refiere miedo al resultado del examen por no conocer eltérmino IIB y tratamiento .Posteriormente se le informa que debe ser operada de histerectomía.
b) DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGUN MODELO DE CLASIFICACION DE DOMINIOS.

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD.
* Paciente preocupada por diagnostico y su significado.
* Paciente que será intervenida de histerectomía.
DOMINIO 2 : NUTRICIÓN
* Se evidencia piel hidratada.
*Paciente adelgazada, pérdida de 05 Kg en 2 meses.
* La paciente refiere tener inapetencia.
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
* Paciente presenta sangrado vaginal en poca cantidad.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
* Se observa a la paciente hipoactiva,
* Se observa a la paciente con facies cansada.
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN
* Se observa a la paciente orientada entiempo, espacio y persona.
DOMINIO 6 : AUTOPERCEPCIÓN
* Paciente adelgazada, pálida; refiere sentirse con miedo por el curso de su enfermedad.
DOMINIO 7 : ROL / RELACIONES
* Familiar refiere sentirse muy triste y preocupado por el pronóstico de su madre.
* Colabora en los cuidados, participa con el equipo de salud.
DOMINIO 8 : SEXUALIDAD
* Paciente será sometida aHisterectomía que afectará su vagina.
DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS
* Paciente ansiosa por el curso de su patología, ella con miedo por saber si se sanará por intervención quirúrgica.
DOMINIO 12: CONFORT
* Se brinda un ambiente tranquilo, se realiza la higiene matinal, cambio de ropa de cama, cuidados de sonda nasogástrica y otros.
* Se brinda un trato amical...