Pae cardiovascular

Unidad 3 Cardivascular

Nombre: J.C
Edad: 45 años
Sexo: Masculino
Lugar de internación:Emergencia H.P
Estado civil: divorciado
Barrio: Cerro
AP:fumador intenso de 40 cigarrillos/día hace 5años.Operado de litiasis vesicular hace 3 años.
AF: madre HTA
Motivo de consulta:Disnea
Diagnóstico: Miocarditis viral ?
Paraclínica: Rx Tx,Ecg,ecocardiograma,enzimogramacardiaco,azoemia,creatinemia,ionograma,hemograma ,glicemia,crasis,perfil lipidico,funcional hepatico.

Indicaciones Médicas: Repeso semisentado
O2 mfl a 6lt/min a permanencia
Colocación de vvp
Extracción de sangreCaptopril 12.5mg s/l
Control de signos vitales

Impresión General:Paciente en reposo, con 02 Mfl a 6 lit/min,lúcido,adecuado estado de higiene.
Con vvp en msd.Acopañado por su vecino.colabora con elinterrogatorio.

Valoración Psicosocial.Paciente de 45 años se desempeña como feriante vive solo en montevideo,vivienda de material con luz,agua ,saneamiento.No tiene hijos fumador intenso de 40cigarrillos/día hace más de 5 años.

Sistema Cardiovascular: Paciente hipertenso con cifras de 160/90mmhg, que desciende luego de la administración de captopril 12,5mg s/l a 140/70mmhg.Conpalpitaciones ,taquicardia con una Fc de 103ppm.Ecocardiograma que informa cardiopatía dilatada,severa.disfunción sistólica.
Insuficiencia aortica leve a moderada. No presenta edemas.

Sistema Respiratorio:Paciente con 02 Mfl a 6 lit/min ,polipneico con Fr de 32 rpm, manifiesta leve dificultad al inspirar, MAV positivo bilateral,no estertores.Niega disnea en reposo.

Sistema Nervioso: Paciente lúcidoresponde al interrogatorio ,agudeza visual y auditiva conservada.
Moviliza los 4 miembros ,no presenta mareos ni vertigos.

Sistema Digestivo:Cavidad bucal multlipes focos sépticos ,lengua y mucosashúmedas normocoloradas.
Tolera la v/o no nauseas ni vómitos. Moviliza intestino sin dificultad.Abdomen blando y deprecible indoloro.No se palapan tumoraciones.Refiere malos hábitos alimenticios....