pae caso clinico




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Cesfam Valdivia












CASO CLINICO
Nombre del paciente: C. m. m.
Ficha clínica: 00000
Rut: 0000000-0
Fecha nacimiento: 000000
CUIDADORA
Nombrecuidador: v. h. k.(hija) 38 años
DIAGNOSTICO:
-HTA
-Secuela de AVE (2002)
-Postrada
Paciente con beneficio de estipendio.


Plan de intervención
Realizar visita domiciliaria mensualmente con finde detectar las necesidades que requiera y brindar el apoyo necesario tanto al paciente como a la familia, darle información necesaria para realizar procedimientos y gestionar necesidades (SENADI)Mejorar la calidad del cuidado de la persona postrada y del cuidador.








ANAMNESIS
Valoración
biopsicosocial del usuario
territorialidad CECOF pablo Neruda
Antecedentes generalesEscolaridad básica
Religión católica
Ocupación dueña de casa
Participación social ninguna
Red de apoyo
familia
Remuneraciones
jubilada
Anamnesis Remota
Anteriores larga data HTA 1994,depresión 2001 con tratamiento en siquiatría
Factores de riesgo
Mala alimentación
Red de apoyo
insuficiente
Factores protectores
familia (hija)
Visita domiciliaria equipo de salud de CECOF pabloNeruda

Alimentación
saludable controles al día programa cardiovascular
Programa de salud inscrito
Postrado
Cardiovascular


Indicacionesmédicas
Alimentación hipo sódica
Tratamiento demedicamentos
Enalapril 10 mg
Losartan 50mg
Nitrendipino 50mg
Hidroclorotiazida 50mg
Aspira 100mg
Lactulosa
Tratamiento por onicomicosis griseofulvina
Control en caso necesario


Rol técnico enenfermería
Educar y fomentar el autocuidado
Control de seguimiento
Realizar procedimientos indicados
Estilos de vida saludable
Planificar y administrar (en caso de toma de exámenes medicamentosinyectables curaciones)
Acoger y entregar herramientas al cuidador
Gestionar necesidades (colchón anti escara silla de ruedas etc.)
Dar soporte en situaciones de riesgo





Gestión
Se...