PAE Caso Maria

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CASO MARÍA
La señora María es una mujer de 70 años, ama de casa. Vive con su esposo en un pequeño piso de Barcelona con ascensor.
Ingresa en la unidad de Ginecología para ser intervenida de un PROLAPSO UTERINO vía vaginal asistida por laparoscopia. Debido a su edad y al haber pasado por 5 embarazos debe pasar por esa intervención quirúrgica. Como consecuencia, llegaa planta con una S.V. que deberá llevar durante 15 días como parte del proceso de recuperación. Se prevé un ingreso de 5 días completos, los 2 primeros días tendrá que estar en reposo en cama y solo podrá incorporarse a ratos para tomar las comidas. Si evoluciona favorablemente, será dada de alta a su domicilio al 6º día.
Antecedentes médicos:
DM tipo II desde hace 6 años, en tratamiento conADO.
IQ hace 2 años de cataratas bilaterales
Medicación habitual:
Metformina 850mgr, 1-1-1 (con las comidas). Se hace los controles semanales ella y cada mes va al CAP para visita y control.
Pravastatina 20mg, 0-0-1 (con la cena)
Tratamiento no farmacológico:
Dieta diabética y baja en grasas.
1-Pautas y Medicación en planta después de la IQ:
STP de mantenimiento debe mantenerse durante 2días.
ATB ev c/8h debe mantenerse durante 3 días.
Analgesia ev c/6h debe mantenerse durante 3 días. Luego se pasará a nueva pauta v.oral.
Heparina s.c. c/24h administrar durante 5 días.
-Curas de la herida quirúrgica c/24h con solución yodada a partir del primer día post intervención.
-Mantener SV. No se retirará al alta.
-Reposo absoluto 48h. Después iniciar movilización progresivamente.-Sedimento de orina a las 24h post IQ.

Valoración al ingreso después de la IQ:
FC
72x’
FR
16x’
TA
128/76
Dolor
Moderado en zona abdominal a la palpación.
Molestias en zona anal.
Piel
Buena coloración piel y mucosas, uñas bien cortadas.
3 puntos quirúrgicos en abdomen (umbilical y en ambos flancos) con apósitos limpios.
Portadora de catéter venoso periférico con STP de mantenimiento.Apósito limpio pero piel enrojecida y dolorosa alrededor del punto de punción.
AVD
Habitualmente autónoma.
Debe mantener reposo absoluto durante 24h.
Micción por SV conectada a bolsa de diuresis
Peso
61kg
Talla
157cm
Glicemia capilar al ingreso
115mg/dl
Diruesis
SV con orina clara (200ml en 2h)

-Precisa cambiar vía venosa al llegar a planta (zona irritada y enrojecida)2-Entrevista de valoración en planta:
María es una mujer activa, vive con su esposo de 79 años que sufrió hace 4 años un AVC del que se recuperó casi totalmente, solamente necesita ayuda en el vestido e higiene… ya que como secuela tiene una hemiparesia del brazo izquierdo. A partir de este incidente, María siente que debe mantenerse activa y saludable para poder ayudar a su esposo.
Cuida su higiene yaseo diario.
Desde hace unos meses le cuesta conciliar el sueño. En la última visita al ginecólogo le informó de que la tendrían que operar y que tendría que hacer una recuperación en casa. Estaba preocupada por si podría o no llevar la casa, hacer la compra, ayudar a su esposo… y hacer la vida que hasta ahora hacía. Suele despertarse varias veces y nota que no descansa. Suele quedarse dormida enel sofá viendo la tele, pero al ir a la cama, se desvela y no puede volver a dormirse. La primera noche en el hospital también le ha costado dormir.
Tiene 2 hijos. Uno de ellos es soltero y vive en EEUU habla con él por teléfono todas las semanas. El otro hijo vive en su mismo pueblo, está casado y tiene 2 hijas adolescentes. Se visitan todas las semanas, a veces su hijo la acerca a hacer lacompra más pesada y su nuera la ayuda cuando tiene que hacer limpieza a fondo del piso…, tienen muy buena relación. Se hace controles de glicemia en su CAP y en casa, y sigue la dieta establecida, su diabetes está bien controlada.
A María le encanta salir de casa y pasear con su esposo, además, desde que él tuvo el AVC se toman muy en serio el paseo diario porque la enfermera del CAP les explicó...