PAE CC CONGESTIVO






PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA






García Torres, Laura
2º Enfermería
UNIVERSIDAD CEU
Diagnóstico Médico
Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
¿Qué es la Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)?
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) ocurre cuando el corazón no es capaz de bombear la sangre de manera eficaz, esto produce que la sangrey los líquidos se acumulen en los pulmones, hígado y otros órganos, de modo que el corazón tiene que esforzarse más para bombear sangre al resto del cuerpo.
Es generalmente un proceso lento que empeora con el tiempo, siendo habitual no tener síntomas durante muchos años. Esta lenta manifestación y progresión de la insuficiencia cardíaca se debe a los esfuerzos del corazón por compensar sudebilitamiento gradual, lo hace aumentando de tamaño y esforzándose por bombear más rápidamente para que circule más sangre por el cuerpo.
La insuficiencia cardíaca congestiva no es lo mismo que el infarto cardíaco.

Valoración por patrones funcionales de M. Gordon.
Patrón I: Percepción y cuidado de la salud.
Motivo del ingreso: Paciente varón de 85 años que ingresa procedente de urgencias a cargode medicina interna por Insuficiencia Cardiaca Congestiva y disnea.

Paciente conoce el motivo del ingreso.
A su llegada a planta consciente y orientado, normotenso y afebril.
Antecedentes: HTA, DM.
Presenta una percepción negativa sobre su salud.
Muestra inquietud acerca de su enfermedad aunque la acepta.
No ha sido sometida a intervención anteriormente.
No RAM.
Hábitos tóxicos actuales:ninguno.
*Escala Dowton: Riesgo de caídas normal(1).
No presenta alteraciones auditivas, de extremidades, caídas previas, confuso o medicamentos interferentes.

Patrón II: Nutricional metabólico
Medición y valoración: 165 cm y 74 kg.
Paciente totalmente independiente para ingerir alimentos.
Modelo habitual de alimentación negativo.
Ninguna intolerancia alimentaria.
No toma suplementos.No tiene dificultades para la deglución ni masticación.
Restricciones en la dieta actual relacionadas con su HTA.
No suele referir nauseas ni vómitos.
Escasa ingesta diaria de líquidos
Prescrita dieta cardiosaludable.
Escasa ingesta diaria de líquidos.
Aspecto de las mucosas y piel: normal.
Temperatura corporal de 37ºC.
*Escala de Norton: Sin riesgo de UPP (20).
Actividad: deambulante.Estado físico general: Bueno-Mediano.
Estado Mental: alerta.
Incontinencia: ninguna.
Movilidad: total.

Patrón III: Eliminación
El paciente presenta oliguria.
Refiere tener un hábito de cada 48h aproximadamente.

Patrón IV: Actividad /ejercicio
Paciente actualmente jubilado con un estilo de vida sedentario.
*Escala de Barthel: Independencia (100).
Valorando lasacciones de comer, lavarse, vestirse, arreglarse, deposiciones, micción, usar retrete, trasladarse, deambular y escalones.
FC en reposo: 72 pulsaciones por minuto.
Control por Telemetría, manteniendo ritmo sinusal.
PA: 115 sistólica – 65 diastólica.
Tipo de ayuda: autónomo.
Dispositivo de ayuda: ninguno.
Cumple con las pautas terapéuticas (tratamiento, dieta, ejercicio).

Patrón V: Sueño/descanso
El paciente refiere no tener un sueño reparador, además bosteza con frecuencia.
Duerme 6 horas diarias aproximadamente.
Refiere sentirse cansado durante el día.
No presenta antecedentes previos a la enfermedad de trastornos del sueño.

Patrón VI: Cognitivo/ perceptual.
Paciente orientado.
Buen nivel de conciencia.
Toma decisiones con rapidez.
Refiere dolor en el pecho descrito como“4” (Escala EVA)
*Escala de Glasgow. Glasgow leve (15)
Apertura de los ojos: espontanea.
Respuesta verbal: orientado.
Respuesta motora: a órdenes.
Estado de alerta ante cualquier síntoma.
Portador de gafas.
No tiene problemas de audición, lenguaje, lectura, escritura y memoria.
No refiere malestar, ni cambios en la concentración de la memoria.


Patrón VII: Autopercepción y...