Pae cetoacidosis

Pte de 12 años, juanito perez ingresa al servicio de urgencia acompañado de sus padres, es estado de inconciecia , sus padres refieren que su hijo se ha encontrado muydébil, con bastente sed y mucha orina y bastantes ganas de comer. Sus padres refieren que su hijo esmuy sano y no se enferma nunca. Al control de signos vitales se encuentracon una Fc de 112x´, Fr 25x´y Pa 90/60, glaslow 10. A la valoración física se encuentran las mucosas resecas, piel enrojecida y un leve aliento a olor de manzana. Losexámenes de lab hay presencia de cuerpos cetonicos y glucosa en orina y glucosa en sangre de 600mg/dl.

Dg: déficit de volumen de liquido r/c aumento de la glucosa en sangre m/pP.A. 90/60 , FR 25 x`, Fc 112 x`, mucosas resecas, piel enrojecida, polidipsia, cuerpos cetónicos y glucosa en orina, glucosa en sangre de 500 mg/dl.

Objetivo. Pacientemejorara volemia al cabo de una hora.

Intervenciones:

CSV permanente ( valorización hemodinamia)
Escala de glaslow ( menor a 8 intubacion)
Oxigenoterapia 5-6 Lmascarilla
Instalación de cvc ( adm. Bicarbonato en caso de que el ph sea inferior a 7,1)
VVP prefundiendo suero fisiológico o ringer ) duda????
Instalación de sondaurinaria ( medir diuresis horaria)
Ex. Laboratorio (ph, gases arteriales, elp, glicemia)
Controlar hgt horario
Tto insulinico x bic
Reposición hidroelectrolitica ( suerosalino isotónico, k)

Evaluación

Paciente estabilizo la volemia manifestándose en mucosas rosadas y permeables, diuresis 5 cc/hr , PA. 13/85 mmhg, fr 15 -20 x`, fc 60 –100x saturometria 95-100%`, orina sin cuerpos cetonico ni glucosa, hgt de 70 – 110mg/dl, ph 7,35-7,45, elp ( Na 135-145 – K 3,5 – 4,5 – Cl 96 – 109) escala glaslow 15 pts.