PAE CIN

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 PRESENTACION: 
El joven G.F nació en el año 1991, vive en el barrio Ramón Carrillo, localidad de 
Ciudad Evita, en la provincia de Buenos Aires. Vive con su papá y su madre, 
tiene dos hermanos (Un hermano y una hermana), son cinco personas en total 
en su familia vive en un departamento mono ambiente, con baño, cocina y comedor, vive en un primer piso sin balcón, tiene luz, agua, no tiene gas natural 
ni teléfono de línea, tiene T.V con canales de cable. Por el momento no trabaja ya 
que terminó la temporada en zapatería con su padre. El paciente no presenta 
ninguna enfermedad, se encuentra hospitalizado por un incidente que sufrió días 
atrás. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
  
Datos de Ingreso:  El joven G.F, el 26 de junio de 2015 se presenta en el hospital Paroissien a las 
4:00 am ingresado por guardia debido a una herida punzante en la cara lateral 
izquierda del tórax, sangrando intensamente, se coloca un php, Oxigenoterapia a 
demanda y es ingresado a quirófano para colocación de sonda pleural. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
HISTORIA DE ENFERMERIA: 
A la hs de la valoración del paciente G.F El día 2 de julio del corriente año a las 10:00 am se observa al paciente en posición supina y presenta una frecuencia 
respiratoria de 17 Rpm con amplitud baja debido a las molestias que siente 
causado por la sonda pleural que se encuentra (En cara lateral izquierda del 
tórax). A la observación se encuentra usando músculo diafragmático, al 
auscultar los pulmones se percibe murmullo vesicular en el pulmón que no se encuentra lesionado y a la altura del pulmón intervenido no se escucha ninguna 
clase de ruidos a la auscultación. Observación complementaria: estuvo los dos 
días posteriores a la operación con oxigenoterapia de bajo flujo a demanda 
(debido a ahogos). 
El paciente no posee ninguna dieta especifica, puede ingerir líquidos en cantidad 
necesaria, cuando se le pregunta la ingesta de líquidos comenta que bebe mas jugos y gaseosas que agua, el paciente comenta que fuera de la hospitalización 
tiene una ingesta de alimentos variados y solía cumplir con los horarios de cada 
comida excepto con el desayuno, en el cual solo ingería unos mates por la 
mañana, en cambio ahora comenta que se está acostumbrando al desayuno: 
refiere “me está gustando tomar un matecocido tranqui con unas galletitas, como me dan acá”.                                                                                      A la hora 
de la valoración el paciente se encuentra con estreñimiento ya que desde que se 
encuentra hospitalizado no ha podido ir de cuerpo, primero comenta que se 
sentía incómodo y con dolor debido a la sonda colocada, pero al pasar los días 
refiere que ya no sentía ganas de defecar, en cuanto a la eliminación de diuresis lo hace normalmente, por lo general en el papagayo, pero intenta levantarse 
todas las veces que pueda e ir al  baño.                             El paciente puede 
deambular por sí solo, lo hace en bipedestación, sin ayuda de terceros ni 
aparatologia, se sienta con tranquilidad por el esfuerzo que debe ejercer y luego 
de quedarse por un momento en posición de fowler se pone de pie y camina de forma pausada pero firme, comenta que cada vez le cuesta menos caminar y lo 
hace más rápido y recorre mas distancia. A la valoración el paciente se 
encuentra normocárdico con una frecuencia cardíaca de 70 Lpm y normotenso 
con una T.A de 100/70 mmhg.                                                                El paciente comenta que con el correr de los días pudo aumentar sus horas de sueño, la 
noche anterior solo despertó para tomar la medicación indicada(ibuprofeno c/ 5 
hs) y luego siguió durmiendo, aunque despierta temprano, refiere que no se 
encuentra cansado ni con sueño.                               El paciente se encontraba 
vistiendo un pantalón corto con ropa interior y sin ropa en la parte superior del ...