Pae Cirrosis Hepatica

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACION
DATOS GENERALES:
* Nombre: Garcia Venancio Julia
* Sexo: Femenino
* Edad:60 años
* Fecha de ingreso: 07 -09 – 2011
* Servicio: Medicina 3II
* Nª de cama : 43
* Ocupación: Ama de casa
* Grado de Instrucción: Secundaria
* Procedencia : lima
* Estado Civil: Casada
* Religión: Católica
* DiagnosticoMedico: Cirrosis Hepatica
* Tratamiento: .
* Dextrosa al10%
* H(2) K(1) 15g x min
* Furosimida 20mg EV c/8hrs
* Omeprazol 40mg EV c /12hrs
* Ceftriaxona 2g EV c/24hrs
* Enema evacuante
* Lactulosa 30cc c/8hrs
* Sonda nasogastrica
* Dieta enteral por SNG
VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCION DE LASALUD:
La señora Julia de 60 años a la intervencion se le observa somnolencia la cual con ayuda del familiar pude recolectar algunos datos manifestando el familiar lo siqguiente:no conoce acerca su enfermedad, no asiste a charlas educativas de salud, se automedicaba, no conoce las practicas sanitarias, cumplio con sus vacunas, un estilo de vida sendentaria y es la primera vez que esta internada enel hospital.

Dominio y Clase | Datos significativos |
Dominio 1: Promoción de la SaludClase 1. Toma de conciencia de la salud | * No conoce de la enfermedad * Automedicacion * No conoce las practicas sanitarias * .Primera vez que es internada en el Hospital * Estilo de vida sedentaria |

DOMIO 2: NUTRICION
La vía de ingesta de la Sra. Julia es por sonda orogastrica, porindicación médica dieta Enteral con apetito disminuido,incapacidad para ingerir los alimentos, asimismo se observa con dentadura incompleta; prótesis dental, con abdomen distendido con líquido porque existe una obstrucción a nivel del píloro, piel y mucosas hidratadas con edema a nivel de miembros superiores(+), peso actual de 78Kg talla 1.65cm, con diagnostico de Cirrosis Hepatica en los examenesde laboratorio se evidencia Hb 7.5mg/dl, proteina total 5.5

DOMINIO y CLASE | DATOS SIGNIFICATIVOS |
DOMINIO 02 NUTRICION.Clase 01: IngestiónClase 02 : DigestiónClase 03 : AbsorciónClase 04 : MetabolismoClase 05 : Hidratación | * Dieta Enteral * hiporexia * falta de piezas en la cavidad oral * incapacidad para ingerir los alimentos * portadora de sonda nasogastrica *Peso 78 Kg. Talla:1.65 * IMC:20 * Proteína total: 5.5 * Hb: 7.5 mg/dl * Mucosa hidratadas * Sed * Debilidad * Edemas en miembros superiores(+) |

DOMINIO 3: ELIMINACION/INTERCAMBIO
La Sra. Julia se observa con pañales con orina colúrica con un volumen de 1400u, deposiciones 1 vez por día, Diaforesis intermitente, el personal cambia ropa 3 a 4 veces, asfixia por momento,K= 3.4meg/dl, valores de AGA PH=7.5, PCO2=30.9mmhg, PO2=70mmhg,HCO3=27.4meg/ml, saturación 96%

DOMINIO y CLASE | DATOS SIGNIFICATIVOS |
DOMINIO 03ELIMINACION E INTERCAMBIOClase 01: Función urinariaClase 03: Función Tegumentaria.Clase 04 :Función Respiratoria | * Orina colúrica 1400cc/día. * Flujo urinario 1.06cc/kg/hrs. * BHE= -256 * K : 3.4meq/dl * Diaforesisintermitente, el personal cambia ropa 3 a 4 veces * Asfixia por momentos |

DOMINIO 4. ACTIVIDAD REPOSO:
La señora Julia a la valoración se le encuentra en posición de cubito dorsal, somnolencia, deterioro de la incapacidad para cambiar de posición por si mismo en la cama con sabanas arrugadas manchadas con sangre, la bata que tiene puesta esta arrugada. Desaliño con mal estado de higiene ala observación presenta sueño, cansada, ojerosa, disminución de la fuerza muscular; al control de funciones vitales presenta pulso 90 x minuto (débil y rítmico), , respiración 22x minuto (superficial y arrítmica) .
DOMINIO Y CLASE | DATOS SIGNIFICATIVOS |
Dominio 4 : Actividad y ReposoClase1:Reposo/sueñoClase 2: Actividad/ejercicioClase04: Respuestas cardiovasculares/...