Pae Cirrosis

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROGRAMA DEL ADULTO Y DEL ADULTO MAYOR

PROCESO ENFERMERO
(Cirrosis)

DAYANA LOGROÑO
3° 3

QUITO-ECUADOR
10-12-2012

Universidad central del Ecuador
Facultad de ciencias medicas
Escuela nacional de enfermería
Programa del adulto y adulto mayor
Proceso enfermero
1.- Datos informativos

Nombredel paciente: López García Mario Luis
Edad: 75 años Genero: Masculino
Estado civil: casado Cama:1B
Ocupación: Jubilado Instrucción: Secundaria
Diagnostico clínico: Cirrosis
Fecha actual: 09-12-2012 Fecha de ingreso:25-11-2012
Responsable: Dayana Logroño

2.- Valoración
Paciente de 74 años deedad casado con cuatro hijos actualmente vive con su esposa de 60 años de edad oriundo de Morona Santiago posee un inmueble de su propiedad en el mismo que reside.
Jubilado actualmente su medio de subsistencia económica es la pensión de la jubilación en ciertas ocasiones recibe ayuda de sus hijos más cercanos.
Presenta antecedentes de padre alcohólico, familiar del paciente refiere q el mismoconsumía alcohol en altas cantidades en su juventud.
Como antecedentes patológicos tenemos HTA en tto, anemia crónica y ceguera parcial.
Paciente transferido del hospital de Limón el 25-11-2012 en dicha casa de salud permanece hospitalizado durante cuatro días familiar refiere q es llevado a dicha casa de salud debido a haber sufrido un deterioro súbito del conocimiento además de haber estado enmalas condiciones generales, al ser transferido al HCAM es diagnosticado cirrosis hepática también al ingresar presenta una hemoglobina de 6.6 presentando un cuadro de anemia debido a déficit de hierro, en el momento de hospitalización el paciente presenta palidez generalizada, mucosas orales secas, conjuntivas pálidas, disnea, somnoliento además de fisuras labiales.
Al cumplirse 10 dias de sutransferencia el paciente se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona, conciente afrebil, refiere nausea son pequeños eventos de vomito, disnea, ceguera, alopecia debido a su edad, no posee implantación dental en encías superiores y prótesis dentales en inferiores, orificios nasales congestionados, en espalda presenta enrojecimiento en omoplatos presumiéndose posible formación deulceras, presenta sibilancias en el momento de respirar, tos productiva, se encuentra recibiendo oxigeno por cánula nasal 2 litros de oxigeno por minuto, tórax simétrico, presenta prurito cutáneo con laceraciones en brazos y estomago, dificultad para su auto cuidado, presenta irrigación vesical, también presenta ansiedad por su pronta recuperación, familiar refiere q el paciente lleva una dieta noequilibrada en su hogar.

Prescripciones médicas
Ceftriaxone 1gr VO c/12h
Ranitidina 50mg IV c/12h
Metoclopramida 10mg IV PRN
Espironolactona 50mg VO QD
Furosemida 40mg VO
NBZ con ipatropio + SS 0.9% + Salbutamol c/6h

3.-Valoración por patrones

Patrón 1: percepción de la salud
* Déficit en su autocuidado
* Actitud en su enfermedad
Patrón 2: Nutricional – metabólico
*Prótesis dentales
* Riesgo de desintegración de la integridad cutánea
Patrón 3: Eliminación
* Sistemas de ayuda en la eliminación urinaria.
Patrón 4: Actividad- Ejercicio
* Disnea
* Tos productiva
* Dificultad para la de ambulación
Patrón 5: Sueño-descanso
* No alterado

Patrón 6: cognitivo-Perceptivo
* No alterado

Patrón 7: Autopercepcion-autoconcepto
*Demuestra en la expresión de su cara y de forma oral que se encuentra ansioso por regresar a su casa junto a sus familiares.

Patrón 8: Rol-relaciones
* No alterado
Patrón 9: Sexualidad Reproducción

* No alterado

Patrón 10: Tolerancia al stress
* No alterado

Patrón 11: Valores- creencias
* Católico

PATRON FUNCIONAL ALTERADO | DIAGNOSTICO ENFERMERO | NOC | NIC |...