Pae cirugia paciente quemado

Valoración: Lunes 16 de mayo del 2011 09:00 horas

Paciente Señora Aida Guevara Guevara, 63 años, fecha de ingreso 18/04/2011 28 días de hospitalización, cama numero 56, Numero de ficha: 141745

MOTIVO DE CONSULTA: Servicio Urgencia por quemadura con agua caliente de Olla a presión

DIAGNOSTICO DE INGRESO: Quemadura A AB en hemitórax Izquierdo extremidad superior IzquierdaCONFIRMACION DE DIAGNOSTICO: Quemadura A AB en hemotórax Izquierdo extremidad superior Izquierda

ANTECEDENTES MORBIDOS:
• HTA
• DMII
• HIPOTIROIDISMO
•

ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Intervención quirúrgica por cáncer de mama Derecho, Cirugía menor por Aseo quirúrgico.

SIGNOS VITALES:
• F.C: 71 X’ Normocardico
• P.A: 128/68 Normotenso
• T•: 36•C Afebril
• F.R: 18 X Epneico

EXAMEN FISICOCLOTE, Glasgow 14, Categorización B3(Alto riesgo, autodependencia parcial), Vía venosa periférica colocada el 14/ 05/2011, Paciente con IMC 26 sobrepeso boca faltan piezas dentarias. Cicatriz en hemitorax derecho de Intervención quirúrgica por cáncer de mama. Extremidad superior Izquierda con quemadura A, curación por epidermización, piel eritematoso, apositos 1rio y secundario limpio s/clínica de infección. Eva 5/ 10 que se intensifica a 8/ 10 a movimientos bruscos

Hemitorax Izquierdo a nivel de la mama quemadura AB, zonas hiperpigmentadas, y otras descoloradas, zona afectada color rosado blanquecino, piel eritematoso, apositos aposito pasado con exudado moderado, con mal olor s/ clínica de infección. Eva 5/ 10 que se intensifica a 8/ 10 a movimientos bruscos.

A laentrevista la paciente esta ansiosa con ganas de salir del recinto lo antes posibles ya que la residencia de ella es en Antofagasta, paciente con vos temblorosa, en ciertos momentos tristes, refiere sentirse un cargo para su nieta.

MEDICAMENTOS
• Eutirox 1 comp C/24hrs (9 AM) V.O

Terapia de reemplazo o sustitución de la función tiroidea ausente o deprimida. Supresión de la secreción de tirotrofina.Bocio simple (bocio eutiroideo). Prevención de nuevo desarrollo de bocio tras operación de bocio (profilaxis de recidiva de bocio). Medicación adicional en el tratamiento de la hiperfunción tiroidea (hipertiroidismo), luego de alcanzar el estado funcional normal. Hipofunción tiroidea (hipotiroidismo). Terapia de substitución en tiroidectomía total por tumor en la tiroides. Efectos Colaterales: onun tratamiento apropiado y bajo control médico, no deberían presentarse efectos secundarios durante la terapia con Eutirox. Al sobrepasarse los límites de tolerancia individual para la levotiroxina sódica o en casos de sobredosificación, especialmente con aumentos demasiado fuertes al comienzo del tratamiento, aparecen los síntomas ya conocidos de una hiperfunción tiroidea, como temblor en losdedos, palpitaciones, sudoración excesiva, diarrea, reducción de peso o nerviosismo, arritmia cardíaca, angina pectoris, cefalea, insomnio, intolerancia al calor o fiebre. Estos síntomas desaparecen al interrumpir la terapia y continuar a dosis bajas.Contraindicación: Tirotoxicosis. Infarto agudo del miocardio. Algunos síndromes anginosos. Insuficiencia suprarrenal sin corregir, ya que la demandaaumentada de hormonas adrenocorticales puede causar una crisis adrenal. Hiperfunción tiroidea de cualquier etiología.

• Ranitidina 300g C/24hrs (21hrs) V.O

Acción Terapéutica: Antiulceroso. Antagonista H2, indicacion en Ulcera gástrica y duodenal. Esofagitis por reflujo. Gastritis severa. Síndrome de Zollinger-Ellison.

• Ciprofloxacino 400g C/12 hrs (18-16 hrs) E.V

Fluoroquinolona deamplio espectro antibacteriano,indicaciones en Infecciones renales y de las vías urinarias incluyendo prostatitis. Infecciones ginecológicas. Infecciones respiratorias altas y bajas. Infecciones de tejidos blandos y huesos. Infecciones por estáfiloco resistente. Meningitis por gérmenes Gram-negativos. Profilaxis de infecciones en pacientes neutropénicos. Contraindicaciones: No usar en pacientes...