Pae Colecistectomia
* Tema:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA
* Profesora:
LIC. SILVIA SANCHEZ
* Alumna:
QUISPE CARBAJAL PERCY
* Año:
Tercer año - 6to CICLO
INDICE
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Introducción | 3 |
Recolección y valoración de datos | 4 |
Examen Físico | 6 |
Medios de diagnostico | 8 |Revisión de la literatura | 9 |
Diagnóstico de Enfermería | 16 |
Planificación de la atención | 17 |
Ejecución. Evaluación | 20 |
INTRODUCCIÓN
La aplicación del método científico en la práctica asistencial de Enfermería, es el método conocido como proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica ysistemática.
El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de quecada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. También:
- Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.
- Establecer planes y cuidados individuales, familiares o comunitarios.
- Actuar para cubrir y resolver los problemas,prevenir o curar la enfermedad.
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN LA ATENCIÓN AL PACIENTE
1. RECOLECCION Y VALORACION DE DATOS
I.1. ANAMNESIS
a) Datos de Filiación:
* Fecha: 18/09/2012
* Nº de cama: 27
* Nº de H.C.: 2148368
* Servicio: Cirugía Hombres
* Centro de Atención: Hospital Nacional “Dosde Mayo”
* Nombre: A.L.P.
* Edad: 84 años
* Sexo: Masculino
* Estado civil: Casado
* Ocupación: Agricultor
* Grado de instrucción: Analfabeto
* Lugar de nacimiento: Piura - Chulucanas
* Procedencia: Piura
* Domicilio: San Juan de Lurigancho
* Persona informante: Su nieta
*Diagnostico Medico: Colecistectomia convencional, exploración de vías biliares, drem khent, DPR
b) Motivo de Hospitalización:
El paciente llegó por emergencia llevado por sus familiares, debido al dolor abdominal en el hipocondrio derecho se había intensificado desde hace 5 días, y en ese momento ya era demasiado intenso como para poder soportarlo
Cuando llego al servicio deemergencia se valoro los siguientes signos:
* Funciones vitales.
* valoración de piel y anexos: Ictericia Leve
* Dolor abdominal
c) Historia y Evolución de la Enfermedad:
Por la entrevista del familiar, refieren que el paciente siempre ha sido reacio de ir al hospital; al parecer el ha presentado esta enfermedad por algún tiempo pero como no presentaba síntomas que le impidieranrealizar sus actividades diarias nunca asistió a un centro de salud. Pero por insistencia de sus hijos que le notaron ciertas incomodidades en sus acciones diarias como un leve dolor abdominal vino a la ciudad de lima.
d) Antecedentes Personales:
* Antecedentes Patológicos
Niega problemas patológicos, niega hipertensión, niega TBC. Refiere solo problemas cardiacos desde hace 6 años
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