Pae colelap

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA
HOSPITAL EUGENIO ESPEJO
AREA DE CIRUGÍA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

l. DATOS INFORMATIVOS
NOMBRE: Torres Conde Ligia
EDAD: 37 años HCL: 631812
SEXO: femenino ESTADO CIVIL: Unión libre
OCUPACION: QQ.DDPROCEDENCIA: Loja
RESIDENCIA: Quito
DIRECCION DOMICILIARIA: Carcelén
FECHA DE INGRESO: 2011-03-29
FECHA ACTUAL: 2011-03-30
DIAGNOSTICO CLINICO: Colecistectomía laparoscópica

II SITUACION ACTUAL:
Pte femenina de 43 años, adulto medio, al momento T: 36.6, FC: 87x´consciente orientada en las tres esferas: tiempo espacio y persona. Facies ansiosas muestracansancio, y fatiga. Está hidratada. En el cuello y se localizó el pulso carótido. Miembros superiores simétricos presencia de pulsos braquial y radial en los dos miembros. Región abdominal tiene cicatriz en hipogastrio debido a ligadura de trompas de Falopio la misma que fue realizada hace 12 años, dolor en hipocondrio derecho. Órganos genitales sin alteraciones presencia de pulso inguinal. Miembrosinferiores simétricos presencia de pulsos poplíteo dorsal del pie y tibial posterior.

III VALORACION POR NECESIDADES

1. OXIGENACION
Paciente no fuma, no refiere haber presentado molestias ni dificultades para respirar.
2. NUTRICION E HIDRATACION
Se alimenta 3 veces al día y no posee horarios estables en la ingestión de los mismos, la mayoría de alimentos que consume están basadosprincipalmente en grasas saturadas y en menor proporción grasas insaturadas. No presenta ningún trastorno alimenticio. Con respecto a la hidratación ingiere dos vasos de agua diarios.
3. ELIMINACION
Evacua regularmente 2 veces al día de forma normal al igual que sus hábitos urinarios de 3 a 4 veces al día, y refiere ruidos intestinales acompañados por eructos y flatulencias.
4. TERMOREGULACION
La casa que habita es de clima templado con varias ventanas para la ventilación,
sin problemas de termorregulación, su temperatura corporal es de 36.4`C

5. MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
No practica ningún deporte mantiene una vida relativamente sedentaria, no tiene dificultades para caminar no adoptar una posición anatómica erguida.

6. DESCANSO Y SUEÑO
El horario no esestable además padece trastornos de sueño y descanso debido a preocupaciones familiares, y recientemente relacionado con la patología.
7. USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS
Manifiesta vestir cómodamente tanto en su casa como fuera de esta.

8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL
La frecuencia de higiene es pasando un día por las tardes, su aseo dental lo
realiza normalmente 2veces al día.

9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS (SEGURIDAD)
No es alérgico a ningún medicamento, alimento.

10 NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD
Su estado civil es unión libre, vive en compañía de su esposo en casa prestada.

11. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS
Su creencia religiosa es el catolicismo.

12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE
Actualmente trabaja en supropia casa, vela por los cuidados de su esposo, hija y hogar.

13. NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Refiere salir a algún lugar recreativo.

14- NECESIDAD DE APRENDIZAJE
Su nivel de instrucción secundaria. Con deseos continuar estudiando.

IV OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Planificar y ejecutar el proceso de atención de enfermería con una actitud comprensible,amable e inspirando confianza y seguridad para evitar posibles complicaciones en la cirugía, ayudando así a una pronta recuperación de la paciente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
* Reducir la ansiedad del paciente mediante la comunicación permanente.
* Control de signos vitales.
* Educar al paciente sobre los cuidados que debe tener luego del proceso quirúrgico.
* Explicar en que...