Pae Comunitario De Enfermeria

VALORACIÓN:
1.Recolección de datos a través de guía de valoración
2.motivo de ingreso y diagnóstico médico.
3.Trascripción de indicación terapéutica y análisis de laboratorio.
4.Listado de datossignificativos.
5.Confrontación bibliografica de datos (hallazgos significativos) y patología.
.DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÌA
1.análisis de datos significativos.
PLANIFICACIÓN, INTERVENCIÓN YEVALUACIÓN
1.Priorizacion de Dx de enfermería
2.Elaboración de plan de intervención.

Objetivo generales/ resultado esperados, intervención,fundamento científico, ejecución, evaluación (descripciónde losobj. Generales / resultados esperados; (obj. Alcanzado, obj. medianamente, obj no alcanzado)

Guía de Valoración

Datos de Identificación:Nombre y Apellido: B.P. Nacionalidad: argentino. Domicilio:Villa Urquiza Edad: 84 años.Sexo: Masculino Estado Civil: Casado Grupo familiar: Esposa y tres hijas Idioma: españolReligión: Católico. Ocupación: Jubilado. Obra Social: PAMI Alergias: No refiereMotivo de Internación: Disnea súbitaFecha: 19/05/2009 Hora: 08:00Diagnóstico Médico Presuntivo: Edema agudo de pulmón Método de Ingreso: Guardia. No recuerda entrar acompañado Forma de Ingreso:CamillaANTECEDENTES:Internaciones anteriores: si Fecha: 16/05/09Motivo: hernia inguinalTratamiento: QuirúrgicoInternaciones anteriores: si Fecha: 07/1999Motivo: Reemplazo de caderasTratamiento: QuirúrgicoInternaciones anteriores: si Fecha: /1975Motivo: extirpación de quistes renales y extirpación de próstata.Tratamiento: Quirúrgico Medicación: Si ¿Cuál? Enalapril Dosis: 10 mg cada 12 horas Continuidad delTratamiento: si Origen de la Información: Paciente, familia, hojas de enfermería, historia clínica. Comunicación: Verbal y clara. Nivel de conciencia:
Ubicación: Espacio y persona.
Lenguaje:NormalConducta: Cooperador Visión: Reducida, utiliza complemento (lentes) Audición: Reducida, no utiliza complemento Dolor: No refiere. Sueño:Horas de sueño: 6 horas, diurnas y nocturnas Alteración...