Pae Con Lospatronesdemajory Gordon
Páginas: 7 (1669 palabras)
Publicado: 14 de octubre de 2011
Herminia es una mujer de 52 años, casada y con un hijo. Presenta diversas patologías.
A los 27 años se mudò a la provincia de Santa fè hasta los 42 años, dejando a su hijo a cargo de la familia.
Su marido trabajaba por la noche, por lo que pasa mucho tiempo sola. Comenta que: no tengo amigos y esta edad es difícil hacerlos.
Datos generales
Nombre: Herminia
Apellido:
Fecha denacimiento: 14-07-1949
Sexo: mujer
Estado civil: casada
Antecedentes personales
Hipertensión arterial
Obesidad
Intervenciones:
Apendicitis
Varicosis en ambos MI
Antecedentes familiares
Padre: fallecido (cardiopatía, enfermedad neurológica, demencia senil)
Madre: HTA, artrosis (rodilla)
Hermano: cardiopatía (valvulopatia)
Abuelamaterna: ACVA
Etapas del P.A.E.
1) Valoraciones
En la primera fase del P.A.E. pudiéndose definir como progreso organizado de recogida y recopilación sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes.
La valoración la realizo en cuatro fases:
*.- Recogida de datos: (datos subjetivos, objetivos, históricos) mediante: la entrevista clínica, la observación, y laexploración física.
*.- Validación de datos: asegurándonos que la información reunida es verdadera.
*.- Organización de datos: agrupando la información de tal forma que nos ayude a la identificación de problemas.
*.- Documentación y registro de la valoración: los datos recogidos según las categorías de Marjory Gordon (1987) que estableció 11 patrones funcionales en el marco de un sistema holístico-humanista de salud.
Patrón de percepción y mantenimiento de salud:
Fumadora de 12 cigarrillos desde los 22 años.
Bebedora escasa de alcohol (vaso de vino/día).
Bebe aproximadamente medio litro de café al día.
Buen estado de hidratación, buena coloración de piel y mucosas.
En cuanto a su boca tiene buen aspecto, no es portadora de prótesis dentarias y dice visitar una vez al año al dentista.En estos momentos la paciente es consiente de su enfermedad y del esfuerzo diario que le supone afrontarlo.
Patrón nutricional metabólico.
Peso: 102 kilos.
Talla: 1.50 metros.
Obesidad severa:
El sobre peso se suele acompañar de H.T.A. y aumento de colesterol, de ahí la importancia de mantener un peso corporal correcto.
La paciente dice tener una alimentación variada, conconocimiento de su estado y las dietas aconsejadas. Se le informa en todas la s consultas del beneficio de la perdida de peso, sin embargo el 20/08/2001 su peso era de 100 kilogramos, y el 20/02/2002 esde102, 5 kilogramos.
Herminia afirma tener una dieta pobre en grasas, pero dice:”de vez en cuando me permito algún capricho que otro, sobre todo con el café de la merienda”. Remarca en varias ocasionesque se mantiene activa gracias al café que toma, que suele ser aproximadamente ½ litro al día.
Tiene la piel bien hidratada aunque de vez en cuando sufre pequeñas lesiones en los miembros inferiores, con alteración de la continuidad de la piel.
Hace años fue intervenida de Varicosis en los dos MI y actualmente presenta inicios de venas varicosas.
Actualmente la integridad de la superficiecutánea es completa.
Patrón de eliminación
No presenta problemas de eliminación.
Defeca una vez al día sin problemas y casi siempre en el mismo momento.
La paciente posee un buen control de esfínteres.
Los patrones de la eliminación urinaria no están alterados.
Patrón actividad- ejercicio
La paciente es conocedora de los beneficios de la realización de ejercicios como:
a) Mejora de lacapacidad física.
b) Menor trabajo del corazón para un mismo grado de esfuerzo.
c) Menor elevación del pulso y T.A.
d) Mayor tolerancia al esfuerzo.
e) Disminuyen las cifras colesterol.
f) Disminuye riesgo de trombosis.
g) Disminución de la ansiedad y el temor.
h) Mejorar la capacidad del pulmón.
A pesar de aconsejarle ejercicios (pasear es lo mas habitual) al...
A los 27 años se mudò a la provincia de Santa fè hasta los 42 años, dejando a su hijo a cargo de la familia.
Su marido trabajaba por la noche, por lo que pasa mucho tiempo sola. Comenta que: no tengo amigos y esta edad es difícil hacerlos.
Datos generales
Nombre: Herminia
Apellido:
Fecha denacimiento: 14-07-1949
Sexo: mujer
Estado civil: casada
Antecedentes personales
Hipertensión arterial
Obesidad
Intervenciones:
Apendicitis
Varicosis en ambos MI
Antecedentes familiares
Padre: fallecido (cardiopatía, enfermedad neurológica, demencia senil)
Madre: HTA, artrosis (rodilla)
Hermano: cardiopatía (valvulopatia)
Abuelamaterna: ACVA
Etapas del P.A.E.
1) Valoraciones
En la primera fase del P.A.E. pudiéndose definir como progreso organizado de recogida y recopilación sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes.
La valoración la realizo en cuatro fases:
*.- Recogida de datos: (datos subjetivos, objetivos, históricos) mediante: la entrevista clínica, la observación, y laexploración física.
*.- Validación de datos: asegurándonos que la información reunida es verdadera.
*.- Organización de datos: agrupando la información de tal forma que nos ayude a la identificación de problemas.
*.- Documentación y registro de la valoración: los datos recogidos según las categorías de Marjory Gordon (1987) que estableció 11 patrones funcionales en el marco de un sistema holístico-humanista de salud.
Patrón de percepción y mantenimiento de salud:
Fumadora de 12 cigarrillos desde los 22 años.
Bebedora escasa de alcohol (vaso de vino/día).
Bebe aproximadamente medio litro de café al día.
Buen estado de hidratación, buena coloración de piel y mucosas.
En cuanto a su boca tiene buen aspecto, no es portadora de prótesis dentarias y dice visitar una vez al año al dentista.En estos momentos la paciente es consiente de su enfermedad y del esfuerzo diario que le supone afrontarlo.
Patrón nutricional metabólico.
Peso: 102 kilos.
Talla: 1.50 metros.
Obesidad severa:
El sobre peso se suele acompañar de H.T.A. y aumento de colesterol, de ahí la importancia de mantener un peso corporal correcto.
La paciente dice tener una alimentación variada, conconocimiento de su estado y las dietas aconsejadas. Se le informa en todas la s consultas del beneficio de la perdida de peso, sin embargo el 20/08/2001 su peso era de 100 kilogramos, y el 20/02/2002 esde102, 5 kilogramos.
Herminia afirma tener una dieta pobre en grasas, pero dice:”de vez en cuando me permito algún capricho que otro, sobre todo con el café de la merienda”. Remarca en varias ocasionesque se mantiene activa gracias al café que toma, que suele ser aproximadamente ½ litro al día.
Tiene la piel bien hidratada aunque de vez en cuando sufre pequeñas lesiones en los miembros inferiores, con alteración de la continuidad de la piel.
Hace años fue intervenida de Varicosis en los dos MI y actualmente presenta inicios de venas varicosas.
Actualmente la integridad de la superficiecutánea es completa.
Patrón de eliminación
No presenta problemas de eliminación.
Defeca una vez al día sin problemas y casi siempre en el mismo momento.
La paciente posee un buen control de esfínteres.
Los patrones de la eliminación urinaria no están alterados.
Patrón actividad- ejercicio
La paciente es conocedora de los beneficios de la realización de ejercicios como:
a) Mejora de lacapacidad física.
b) Menor trabajo del corazón para un mismo grado de esfuerzo.
c) Menor elevación del pulso y T.A.
d) Mayor tolerancia al esfuerzo.
e) Disminuyen las cifras colesterol.
f) Disminuye riesgo de trombosis.
g) Disminución de la ansiedad y el temor.
h) Mejorar la capacidad del pulmón.
A pesar de aconsejarle ejercicios (pasear es lo mas habitual) al...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.