Pae Convulsion


Valoración


Diagnostico de enfermeria

objetivo

Acciones de enfermeria

Fundamento

Evaluación
Masculino
16 años
Soltero
Residencia: Quilmes
Profesión: estudiante
Fecha de ingreso:04/10/11
Porfiebre, diarrea y convulsion

S.V: T. 38,2º
F.C :120X´
F.R: 20X´
T.A: 60/43 mmHg

Signos y síntomas:
Contracción repentina de musculos.
Vomitos
Secreciones.
Fiebre
Diarrea



Riesgo de lesión R/C laactividad convulsiva manifestado por contracción repentina de musculos.




























Riesgo de aspiración R/C incompetencia del esfínter esofágico manifestado por vomitos.Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C la acumulación de secreciones manifestado por crisis convulsivos.


Prevenir las lesiones físicas durante la convulsion































Evitar queel paciente se broncoaspire













Mantener las vías aérea permeables.


Lavados de manos y colocarse guantes.



Retirar objetos cercanos.

Proteger la cabeza

CSV






Colocar acceso venosoPHP




Administrar fármacos como diazepan y fenitoina según prescripciones medicas





Lavados de manos y colocarse guantes.



Colocar al pte en posición de seguridad



Aspirar secresionesLavados de manos y colocarse guantes.



Colocar al paciente en posición de seguridad.




Administrar oxigeno



Colocar tubo mayo.





Aflojar prendas de vestir ajustadas, sobre todo alrededor delcuello.

Registro de enfermeria




para prevenir microorganismos y evitar el contacto con secreciones.

Para evitar que el pte se lastime.

Para evitar contusiones
Para mantener un seguimiento de susfunciones vitales y detectar posibles alteraciones.

Para contribuir al equilibrio hemodinamico y de los liquidos corporales.

Para tratamientos de convulsiones y miorrelajacion de los musculospara prevenir microorganismos y evitar el contacto con secreciones.

Para que las secreciones salgan por la boca por acción de gravedad

Para evitar que se broncoaspire


para prevenir microorganismos...