PAE CRUP


Tema: Proceso de atención de enfermería en la patología de CRUP.

Autores:
Quinchiguango Tamara
Piarpuezan Katherine
Rivas Ingrid
Sánchez Madelyn
Paredes Wendy

Rocio Segovia
Licenciada en Enfermería

Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Enfermería
Hospital Baca Ortiz
Servicio: Emergencia
Módulo: Atención de enfermería al niño crítico.
Sexto semestre paralelo“1”
Periodo 2015-2015

Proceso enfermero
Datos informativos
Nombre y Apellidos: Fernández Bravo Erik Josué.
Sexo: Masculino Edad: 1 año 3 meses.
Historia Clínica:
Fecha de nacimiento: 10 de Octubre del 2013.
Religión de los padres: Católicos
Servicio: Área de pediatría del hospital de las Fuerzas Armadas Terrestres.
Procedencia:Quito.
Residencia: Quito.
Estado Civil: No aplica.
Ocupación: No aplica-.
Dg Clínico: Laringotraqueitis (CRUP).
Medicamentos:

Dexametasona 0.6 mg/Kg/dosis. DC
Epinefrina racemica al 2.25% 0.5 ml, en 0.50 ml de Solución Salina al 0.9%. C/6 horas
Paracetamol 160 mg c/ 6 horas o PRN.

SIGNOS VITALES:

FRECUENCIA RESPIRATORIA
25x´
FRECUENCIA CARDIACA
110 lts x´
TEMPERATURA
39
PRESIÓN ARTERIAL---------
SATURACIÓN
93%

ENTREVISTA PEDITRICA:


VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:

Activo, irritable al manejo por el personal, llanto intenso, hipertérmico con 39, se baja la fiebre por medios físico se baja a 36, mucosas orales húmedas, piel rubicunda, fontanelas normotensas, buena tolerancia gástrica a la dieta general, voz ronca, tos sin eliminación de secreciones, en la auscultación de campos, seencuentra murmullo vesicular presente, tórax expansible simétrico, sin apoyo de oxígeno saturando 93%, vía periférica permeable en miembro superior derecho, abdomen suave depresible, globoso, distendido con RH (+), genitales normales, testículos en la bolsa escrotal, eliminaciones vesicales presentes de características normales, eliminaciones intestinales presentes de características normales, columnavertebral intacta, diez dedos en manos y pies, tono muscular presente en posición de flexión.

VALORACIÓN DE REFLEJOS:
.
R. deglución presente.
.


VALORACIÓN POR PATRONES:

Patrón percepción manejo de la Salud.
Informe de los Padres sobre el niño.

Madre multípara, se encuentra preocupada por que los doctores no le han dicho un diagnostico especifico, tiene un buen manejo.
Patrón 2.-Nutricional Metabólico.

Temperatura: 39, al momento se hace una ducha y baja a 36 grados centígrados.
Piel: rubicunda, extremidades distales rosadas calientes.
Alimentación: dieta general, buena tolerancia gástrica, reflejo deglución presente, abdomen globoso, distendido con RH(+)

Patrón 3.- Eliminación:


Eliminación vesical de características normales aproximadamente 1 vez en el día de hoy, enpañal no se puede hacer la cuantificación por que la madre bota el pañal antes de ser pesado.

Patrón 4.- Actividad-Ejercicio:


Frecuencia respiratoria 25 x’
Sin apoyo de oxígeno, saturando al 90%.
Al momento de ingresar a la habitación se encuentra dormido.
Respiración: tos metálica esporádica que empeora en horas de la tarde, sin eliminación de secreciones, auscultación en campos pulmonares conmurmullo vesicular presente, sin presencia de estridores, buena entra a campos pulmonares, tórax inmóvil simétrico, abdomen móvil.

Patrón 5.- Sueño y Descanso:


Tiene un sueño prolongado.

Patrón 6.- Cognitivo-Perceptual:


Pediátrica tiene reflejos de deglución presentes pero madre lo ayuda en lo alimentación, manifiesta preferencia por los dulces .Con respecto al manejo del personal sepresenta irritable con llanto fuerte.

Patrón 7.- Auto
percepción-
Auto concepto:



No aplica.
Patrón 8.- Rol-
Relaciones


Madre se manifiesta que desearía que le den más información, siempre se encuentra presente todo el tiempo, muy atento y colaborador.
Patrón 9.-
Sexualidad-
Reproducción:


Genitales: Descenso de testículos normal, al momento en bolsa escrotal.
Patrón 10.-
Adaptación-...