Pae cuidados de enfermeria

2.2 GUIAS DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA - NIÑOS

2006

GUÍA PEDIÁTRICA N° 1
GUÍA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN PEDÍATRICA EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA ASPECTOS GENERALES Crisis Asmática: Es un episodio aislado, agudo o subagudo de tos , sibilancia y dificultad respiratoria progresiva y amenazadora de la vida que conduce a la insuficiencia respiratoria, si no setrata en forma adecuada. De acuerdo a la intensidad y grado de dificultad respiratoria, puede ser leve, moderada o grave. Síndrome Obstrucción Bronquial: Es un grupo de enfermedades que ocurren generalmente en lactantes y niños menores de 2 años, que se manifiestan con episodios de obstrucción bronquial y dificultad respiratoria recurrente, caracterizado por tos, sibilancias y respiración prolongada,de variable intensidad, producida por un conjunto de causas exógenas o endógenas. Neumonía: Es un proceso inflamatorio del pulmón causado por agentes patógenos como bacterias, virus, rikettsias y micosis, teniendo como complicaciones la insuficiencia respiratoria. POBLACIÓN OBJETIVO La presente guía de intervención se aplicará a todos los pacientes pediátricos menores de 18 años que acuden a laemergencia. OBJETIVO Brindar cuidados de enfermería óptimo y oportuno de acuerdo a los trastornos fisiopatológicos que se asocian a ésta enfermedad. Disminuir las complicaciones del paciente pediátrico con insuficiencia respiratoria aguda. PERSONA RESPONSABLE Enfermera.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

META

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

COMPLICA CIONES

INTERVEN CIÓN INTERDISCI PLINARIAGRADO DE DEPENDENCIA

INDICADORES DE SEGUIMIENTO

Limpieza ineficaz de El paciente - Valore la permeabilidad de la vía las vías aéreas R/C mantendrá la aérea, aspire secreciones (GP acumulo de vía aérea A2). secreciones. permeable. - Ausculte los pulmones en busca de roncus, estertores o sibilancias. Patrón respiratorio El paciente - Coloque al paciente en posición ineficaz R/C mantendrá elcorporal óptima: fowler o semi expansión pulmonar patrón fowler. reducida. respiratorio dentro de los - Monitorice FC, FR, PA, SaO2, valores Temperatura y peso. normales. - Administre oxigenoterapia (GP A1) en forma continua para mejorar el intercambio gaseoso y reducir el trabajo respiratorio. - Observe los cambios en conciencia, orientación comportamiento. la y

- Insuficiencia respiratoria aguda.- Paro respiratorio.

Evaluación del médico pediatra.

IV

- Vía aérea permeable. - Ruidos respiratorios audibles en ACP. - SatO2> 95%. FR Normales:
- Neonatos: 50-60 x' - Lactantes: 40-50x' - Pre-escol: 30-40x' - Escolares: 20-30x'

Intensivista.

- Canalice una vía periférica venosa con catéter de calibre según la edad del paciente. - Administre corticoides prescripción médica. porDIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

META

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

COMPLICA CIONES

INTERVEN CIÓN INTERDISCI PLINARIA

GRADO DE DEPENDENCIA

INDICADORES DE SEGUIMIENTO

- Nebulice (GP A3) al paciente con broncodilatadores o suero fisiológico según prescripción médica. - Realice fisioterapia respiratoria (drenaje postural, percusión y vibración) después de cada nebulización (GP A5). -Estimule la lactancia materna y/o la ingesta d e líquidos tibios, excepto cuando exista contraindicaciones. - Observe signos de alarma : aleteo nasal, cianosis, tirajes, retracción xifoidea, disbalance toraco abdominal. - Eduque al paciente y familia sobre medidas sanitarias preventivas en el hogar. Déficit en el volumen de líquidos R/C el aumento de pérdidas insensibles. El paciente se mantendrá conun equilibrio hidroelectrolíti co. - Valore el estado de hidratación del paciente (turgencia de piel y mucosas, lengua , etc). - Monitorice FA, FR, PA, Sa O2, Temperatura y peso. - Deshidra t ió - Shock Hipovolé mico Evaluación del Médico Pediatra para lo efectos de hidratación y manejo de electrolito IV
- No se evidencia signos de deshidratación. - Balance Hídrico +- 50 - Diuresis normal: 0.5...