PAE DE ADENOMA DE PROSTATA

SUMARIO
INTRODUCCION
CAPITULO I
1.1 VALORACION DE ENFERMERIA
1.1.1 DATOS DE FILIACION
1.1.2 MOTIVO DE INGRESO
1.13 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
1.1.4 TRATAMIENTO MEDICO
1.1.5 RECOLECCION DE DATOS
1.1.6 EXAMEN CEFALO-CAUDAL
1.1.7 EXAMEN DE LABORATORIO
1.1.8 VALORACION POR DOMINIOS
1.1.9 DATOS SIGNIFICATIVOS
CAPITULO II
2.1 PLANTEAMIENTO DE DIAGNOSTICO
2.2 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOSCAPITULO III
3.1 PLAN DIDACTICO
CAPITULO IV
4.1 SOAPIE (1-2)
ANEXOS
PATOLOGIA: ADENOMA PROSTATICO
FICHAS FARMACOLOGICAS
BIBLIOGRAFIA



CAPITULO I
1.1. VALORACION DE ENFERMERIA

1.1.1 DATOS DE FILIACION

• NOMBRE: Fermín Morales Loayza
• EDAD: 70 AÑOS
• SEXO:masculino
• FECHA DE NACIMIENTO: 11 / 10 /1943
• SERVICIO: C-2 urología
• PROCEDENCIA:Huancavelica
• FECHA DE VALORACION:11/07/13
• FECHA DE INGRESO AL SERVICIO:10/07/2013
• CAMA:80
• FUENTE DE INFORMACION: paciente

1.1.2 MOTIVO DE INGRESO
Paciente masculino de 70 años ingresa por presentar dolor agudo al miccionar y por tener dificultad para defecar.

1.1.3 ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Amigdalactomia

1.1.4 TRATAMIENTO MEDICO:
• Captopril 25 mg VO
• Enalapril 10 mg VO
•Losartan 100mg 1 tab. c/24hrs
• Amlodipina 5 mg 1 tab c/12hrs
• Hidroclorotiazida 1 tab.c/24hrs





1.1.5 RECOLECCION DE DATOS:
 DATOS SUBJETIVOS:
Paciente refiere:
 “me duele mucho cuando orino y tengo que pujar al defecar”
 ¨siento dolor de cabeza¨
 “siento temor de mi estado de salud “
 “me duele mucho tocándose la barriga (cuadrante inf izq.)


 DATOS OBJETIVOS:
 Autoestimadisminuido en el momento del dialogo.
 la paciente se encuentra tranquila, lotep, habla con normalidad
 paciente se encuentra en buen estado de higiene.
P.A:150/8
F.R:19x minuto
F.C: 70 X minuto
Temperatura: 36.7 C
1.1.6 EXAMEN CEFALO-CAUDAL
CABEZA: Normocéfalo, simétrica con una cicatriz de 4cm en el lado frontal
CABELLO: Corto, canoso sin presencia de lesiones visibles.
CARA:pálida y pómulos pronunciados, sin lesión.
OJOS: simétricos, hundidos con ojeras por la edad y con movimientos oculares conservados pupilas isocoricas, reactivos a la luz
CUELLO: conservada y no se palpa ningún ganglio
TORAX: Simétrico, respiración normal, sin dolor a la palpación
ABDOMEN: distendido con presencia de dolor en cuadrante inferior izq.
RIÑONES: columna vertebral central con un dolorde 2 a 4 al momento del examen
MIEMBRO SUPERIOR: sin presencia de herías, vello mínimo
TETILLAS: no presenta ningún tumor
AREA PERIANEAL: no presenta laceración.
MIEMBROS INFERIORES: Simétricos, con movilidad, sin presencia de lesiones, pies edematizado con uñas cortadas con presencia de micosis.
PIEL: con una temperatura de 37 grados axilar, pies y manos con ligera palidez





1.1.7EXAMEN DE LABORATORIO
NORMAL(N) ALTERADO(A)
• Examen de aga (07/07/13)
Valores de gases en la sangre:
Na+: 1.35mmol/L (N)
K+: 4, 5 mmol/L (N)
Cl- : 10.9 mmol/L (N)
Ca: 0.90 mmol/L
Valores de metabolitos
GLU 101 (70-80-110 MG/DL) (N)
LAC 2.5
• UREA 70 MG/DL (10.00-50.00 MG/DL) (A)
• CREATININA 2,11 MG/DL 0.7..-1.300MG/DL

• EXAMEN ECOVEJIGA PROSTATA: HIPERTROFIAPROSTATICA, HID RONEFROSIS BILATERAL,RPM DE 84%

1.1.8 VALORACION POR DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
• ¿Qué sabe usted sobre su enfermedad actual?
Paciente refiere: ¨debo cuidarme no tomar mucho alcohol ni comer alimentos con mucha grasa, el dolor que siento es por el problema de mi próstata¨
• Pone en practica los conocimientos percibidos
• cumple con el régimen indicado.
• ¿Qué tomaactualmente?
• Prostatan (capsulas medicinales) 1 capsula/dia.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
o Apetito: normal
o Nauseas: No
o Vómitos: No
o Dificultad para deglutir: No
o Abdomen: distendido, no doloroso
o Piel y mucosa: hidratada.
o Higiene: buena


DOMINIO 3: ELIMINACION
Clase 1 Sistema Urinario:
Hábitos vesicales:
Presenta: disuria, nicturia, polaquiuria y retención urinaria con...