PAE DE ADULTO II
Páginas: 14 (3432 palabras)
Publicado: 1 de julio de 2014
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMMERIA
ASIGNATURA: Modelo de Atención en Enfermería
CUIDADO DE UNA PERSONA USUARIA CON DIABETES MELLITUS
APLICANDO EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÌA
ELABORADO POR: Lizetthe Mendoza Lugo
INTRODUCCION
El presente trabajo forma parte de nuestras prácticas pre- profesionales deenfermería, tiene como finalidad elaborar un plan de cuidados que se adecue a las necesidades del paciente para poder brindarle una atención integral de calidad.
La misión en Enfermería es proporcionar cuidados integrales, personalizados y de calidad a las personas, a su familia o entorno afectivo, para contribuir al restablecimiento de la autonomía de la persona lesionada de manera que puedasatisfacer por sí misma sus necesidades fundamentales, alcanzar una mejor calidad de vida y un optimo estado de bienestar.
La enfermera o enfermero se encuentran capacitados para desempeñarse dentro de su práctica social, para dar una atención de enfermería al ser humano y a la colectividad en todos los niveles de sus procesos vitales, fundamentando su acción en un pensamiento multiprofesional deequipo y con visión holística del ser humano en su medio socio- cultural. Sus funciones se respaldan en principios científicos, humanísticos y éticos, de respeto a la vida y a la dignidad humana; dirigidas hacia el mejoramiento continuo de la salud y de la vida”
En este trabajo se presenta el proceso de atención de enfermería (PAE) el cual se llevo a cabo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza yque fue realizado al Sr. Julio Torres Peralta de 41 años. Este PAE cuenta con etapas: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación, con los cuales se trabaja para buscar el bienestar en la salud de la persona usuaria.
CAPITULO I-VALORACION
A- DATOS GENERALES DEL PACIENTE.-
Nombres y apellidos : Santos Rosalinda Muñoz López
Edad : 52años
Sexo : Femenino.
Lugar de Nacimiento : Bellavista- Callao
Estado civil : Divorciada
Religión : Católica.
Grado de estudio : 5to de Secundaria.
Servicio : Neumología
Fecha de ingreso :
Nº Historia Clínica : 1423673
Fecha de toma de informacion : 06-08-13DX MEDICO:
-Hemoptisis moderada
-ERC estádio III
-HTA controlada
-DM2
-Pie diabético
TRATAMIENTO.-
Dieta liquida amplia vol. 200cc
Codeina x 60mg/E.V c/8h
Ac. Tramexanico x 1g E.V c/8h
Fenofloxacino x 750mg V.O c/24h
Losartan 50mg V.O c/12h
Ranitidina 2x50mg E.V c/12h
Control de HGT 06:00 04:pm-10:pm
Curacion de heridas
CFV
Control de hemoptisis
Amlodipino 10mg V.O c/24hFurosemida 1tab/8:am
B.- VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS.-
DOMINIO Y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 01: PROMOCION DE LA SALUD
Clase 01: Toma de conciencia de la salud
Clase 02: Gestión de la salud
Desea cumplir su tratamiento
Hará caso a la dieta indicada por el medico
DOMINIO 02: NUTRICION
Clase 02: DigestiónClase 03: Absorción
Clase 04: Metabolismo
Dentadura incompleta
Pérdida de peso en dos meses (10-12 kg)
Peso: 70kg
Talla: 1.50
Hemoglobina:6.7mg/dl
Albumina:3.0g/dl
DOMINIO 03: ELIMINACION
Clase 01: Función urinaria
Clase 02: Función gastrointestinal
Clase 04:Funcion respiratoria
Anuria
No realiza deposiciones, hace más deuna semana
Presenta expectoraciones con sangre
Presenta disnea al toser
Presenta crepitantes
DOMINIO 04: ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 01: Reposo/sueño
Clase 02: Actividad-ejercicio
Clase 03: Equilibrio de la energía
Clase 05: Autocuidado
Problemas para dormir, debido a los medicamentos y el ruido del servicio
Se despierta temprano...
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMMERIA
ASIGNATURA: Modelo de Atención en Enfermería
CUIDADO DE UNA PERSONA USUARIA CON DIABETES MELLITUS
APLICANDO EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÌA
ELABORADO POR: Lizetthe Mendoza Lugo
INTRODUCCION
El presente trabajo forma parte de nuestras prácticas pre- profesionales deenfermería, tiene como finalidad elaborar un plan de cuidados que se adecue a las necesidades del paciente para poder brindarle una atención integral de calidad.
La misión en Enfermería es proporcionar cuidados integrales, personalizados y de calidad a las personas, a su familia o entorno afectivo, para contribuir al restablecimiento de la autonomía de la persona lesionada de manera que puedasatisfacer por sí misma sus necesidades fundamentales, alcanzar una mejor calidad de vida y un optimo estado de bienestar.
La enfermera o enfermero se encuentran capacitados para desempeñarse dentro de su práctica social, para dar una atención de enfermería al ser humano y a la colectividad en todos los niveles de sus procesos vitales, fundamentando su acción en un pensamiento multiprofesional deequipo y con visión holística del ser humano en su medio socio- cultural. Sus funciones se respaldan en principios científicos, humanísticos y éticos, de respeto a la vida y a la dignidad humana; dirigidas hacia el mejoramiento continuo de la salud y de la vida”
En este trabajo se presenta el proceso de atención de enfermería (PAE) el cual se llevo a cabo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza yque fue realizado al Sr. Julio Torres Peralta de 41 años. Este PAE cuenta con etapas: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación, con los cuales se trabaja para buscar el bienestar en la salud de la persona usuaria.
CAPITULO I-VALORACION
A- DATOS GENERALES DEL PACIENTE.-
Nombres y apellidos : Santos Rosalinda Muñoz López
Edad : 52años
Sexo : Femenino.
Lugar de Nacimiento : Bellavista- Callao
Estado civil : Divorciada
Religión : Católica.
Grado de estudio : 5to de Secundaria.
Servicio : Neumología
Fecha de ingreso :
Nº Historia Clínica : 1423673
Fecha de toma de informacion : 06-08-13DX MEDICO:
-Hemoptisis moderada
-ERC estádio III
-HTA controlada
-DM2
-Pie diabético
TRATAMIENTO.-
Dieta liquida amplia vol. 200cc
Codeina x 60mg/E.V c/8h
Ac. Tramexanico x 1g E.V c/8h
Fenofloxacino x 750mg V.O c/24h
Losartan 50mg V.O c/12h
Ranitidina 2x50mg E.V c/12h
Control de HGT 06:00 04:pm-10:pm
Curacion de heridas
CFV
Control de hemoptisis
Amlodipino 10mg V.O c/24hFurosemida 1tab/8:am
B.- VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS.-
DOMINIO Y CLASE
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 01: PROMOCION DE LA SALUD
Clase 01: Toma de conciencia de la salud
Clase 02: Gestión de la salud
Desea cumplir su tratamiento
Hará caso a la dieta indicada por el medico
DOMINIO 02: NUTRICION
Clase 02: DigestiónClase 03: Absorción
Clase 04: Metabolismo
Dentadura incompleta
Pérdida de peso en dos meses (10-12 kg)
Peso: 70kg
Talla: 1.50
Hemoglobina:6.7mg/dl
Albumina:3.0g/dl
DOMINIO 03: ELIMINACION
Clase 01: Función urinaria
Clase 02: Función gastrointestinal
Clase 04:Funcion respiratoria
Anuria
No realiza deposiciones, hace más deuna semana
Presenta expectoraciones con sangre
Presenta disnea al toser
Presenta crepitantes
DOMINIO 04: ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 01: Reposo/sueño
Clase 02: Actividad-ejercicio
Clase 03: Equilibrio de la energía
Clase 05: Autocuidado
Problemas para dormir, debido a los medicamentos y el ruido del servicio
Se despierta temprano...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.