Pae de adulto mayor

Páginas: 7 (1562 palabras) Publicado: 13 de noviembre de 2011
Proceso de Atención de Enfermería II
Escuela de Enfermería

Indice

Introducción.

Antecedentes Personales.

Antecedentes Mórbidos Paciente.

Antecedentes Mórbidos Familia.

Antecedentes Quirúrgicos y Hospitalizaciones.

Listado de Fármacos Actual.

Estilos de Vida.

Hábitos.

Examen Físico General.

Examen Físico Segmentario (céfalo-caudal).

Estados de NecesidadJustificados (Satisfechos e insatisfechos).

Anexos.

Bibliografía.

Introducción

La visión del hogar de Cristo surge del último anhelo del Padre Hurtado, que poco antes de morir, dirige un mensaje a los amigos del Hogar de Cristo “Al partir, volviendo a mi Padre Dios, me permito confiarles mi último anhelo: el que trabaje por crear un clima de verdadero amor y respeto al pobre, porque el pobrees Cristo. `Lo que hiciereis al más pequeñito, a mi me lo haceis´”(Mt. 25,40)

De este modo, el horizonte al que aspira a llegar el Hogar de Cristo se expresa en la visión de “Un país con JUSTICIA, RESPETO Y SOLIDARIDAD”

Ficha de la Paciente

Antecedentes Personales:

Nombre : Rosalía Pino Fuentes

Fecha de Nac. : 16 de Agosto de 1940

Sexo : Femenino

R.U.N. : 8.030.969-4Edad : 71 años

Estado Civil : Casada (Separada de Hecho), 2 hijos.

Domicilio : Desconocido

Previsión : Fonasa A

Estudios : Enseñanza Básica Incompleta

Pensión : PBS Vejez

Procedencia : Hogar Rosita Renard

Fecha de Ingreso : 25 de Junio de 2010

Servicio : Centro Abierto Recoleta 2

Pabellón : 4

Antecedentes Mórbidos Personales:

- Hipertensión Arterial

-Diabetes Mellitus Tipo II (Insulina Requirente)

- Asma Bronquial

- Accidente Vascular Encefálico secuelar isquémico.

- Hemiparesia FasioBraquioCrural Derecha por hematoma putaminal izquierdo.

- Factura de Cadera Izquierda (operada)

- Artrodesis Total de Cadera Derecha

- Anemia Macrocítica Crónica

- Daño Orgánico Crónico Moderado

- Estreñimiento Crónico

- LitiasisBiliar

- Ateromatósis Carotídea Bilateral

- Infección del Tracto Urinario a repetición (proteus mirabilis – e.coli)

- Epilepsia Tipo II

Antecedentes Mórbidos Familiares:

- Dos hijos con déficit intelectual

Antecedentes Quirúrgicos y Hospitalizaciones:

-Quirúrgicos:

- Operación Fractura de Cadera Derecha con Artrodesis total.

- Hospitalizaciones Recientes:

- AccidenteVascular Encefálico (28 de Enero de 2011)

- Síndrome Diarreico Agudo (02 de Marzo de 2011)

- Gastroenteritis Aguda (31 de Marzo de 2011)

- Neumonía Adquirida en Comunidad (07 de Abril de 2011)

Listado Fármaco Actual con Horarios:

Horario Fármaco

07:00 hrs. Insulina NPH 10 unidades.
Brexotida 2 puffs.
Sertralina 100 mg.

09:00 hrs.Ácido Acetil Salicílico 100 mg.
Polivit 1 comprimido.
Slow-K 1 compromido.
Losartan 50 mg.
Fenitoína 100 mg.
Metoclopramida 10 mg.

11:45 hrs. Metformina 850 mg. ½ comprimido. (almuerzo)

15:00 hrs. Fenitoína 100 mg.
Metoclopramida 10 mg.

21:00 hrs. Fenitoína 100 mg. 2 comprimidos.
Metoclopramida10 mg.
Ranitidina 300 mg.
Brexotide 2 puffs.
Atrovent 2 puffs.
Sertralina 100 mg.
Lorazepam 2 mg.

- Enalapril 10 mg cada 12 hrs.
- Lactulosa en caso de no presentar deposiciones en 3 o más días.

Estilos de Vida:

- Alcohol : SI (consumidora ocasional)

- Cigarrillos : NO

- Drogas : NO

- Ejercicios : NO Refiere

- Recreación : NO Refiere

Hábitos:

-Alimentarios:

Nº de Comidas: 4 comidas más 2 colaciones diarias
(Desayuno, Colación, Almuerzo, Colación, Once y Cena)
Intolerancias: NO

- Eliminación :

Frecuencia Urinaria: Diaria
Intestinal: Generalmente cada 2 a 3 días blandas y abundantes.

- Higiene Personal:

Baño día por medio (Lunes, Miércoles, Viernes y Domingos).

Medidas de...
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