Pae De Apendicitis

Ministerio de salud
Provincia de buenos aires.
Dirección de capacitación de técnicos en salud

Escuela de enfermería de Malvinas argentinas.
Tecnicatura superior de enfermería
Resolución 5011/04

Coordinadora: Lic. Alicia Frettes
Docente: Lic. Daniel Pedraza
Cátedra: Paciente adulto y anciano
Año: 2 °

Proceso de atención de enfermería
En un pacientecon Apendicectomía.

Autores: Villareal Liliana


Febrero 2010

INDICE

• Datos personales.
• Antecedentes heredo-familiares.
• Motivo de internacion.
• Diagnostico medico.
• Situación problema.
• Plan terapéutico.
• Valoración de enfermería según necesidades básicas.
• Cuadro de necesidades básicas.
• Diagnostico deenfermería.
• Confrontación bibliografica.
• Plan de cuidados.
• Anexo.
• Bibliografía.
• Estudios complementarios.

DATOS PERSONALES

Apellido y Nombre: N/N.
Edad: 26 AÑOS.
Estado civil: SOLTERA
Domicilio: JOSE C: PAZ.
Ocupación: OPERARIA.
Grupo familiar: (3); MADRE, ABUELA Y ELLA.
Obra social: NO POSEE.
Vivienda: PROPIA.
Padre: 47 AÑOS;
Madre: 49 AÑOS;
Hermanos: NO TIENE.Estudios: SECUNDARIA.


ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

ABUELA: Tabaquista.
ABUELO: Fallecido (DBT).
PADRE: (HTA).
MADER: Tabaquista.
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: Varicela.
OTRAS ENFERMEDADES: No refiere.

MOTIVO DE INTERNACION

DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA.
Diarrea, vomito y temperatura elevada.

DIAGNOSTICO MEDICO

SINDROME DE FOSA ILIACA DERECHA.

SITUACION PROBLEMÁTICA.Paciente N/N de 26 años de edad, que ingresa a la guardia del hospital Mercante el martes 14 de octubre del corriente año. Acompañada por su madre, presentando dolor abdominal en fosa iliaca derecha, vomito, debilidad y fiebre.
Luego de una serie de estudios (laboratorio, ecografía, radiografía, ECG) y de haber sido evaluada por el cirujano, se diagnostica apendicitis, por lo cual se programa unaApendicectomía.
Al momento de la valoración la paciente se encuentra cursando el segundo día del pos-operatorio, ubicado temporespacialmente, en posición supina, acompañada de su madre.
Es de contextura chica, su cabello es abundante, su piel se encuentra hidratada, limpia, es de tez morena. Presenta P.H.P. en miembro superior derecho, no presenta signos de enrojecimientos ni edemartización,presenta buena entrada de aire bilateral y buena expansión torácica. Y zona abdominal con ruidos hidroaereos positivos.
Refiere dolor en zona de incisión quirúrgica, la cual se encuentra con evolución favorable. A causa del dolor se rehúsa a caminar.
Manifiesta ganas de retirarse del hospital para poder ir a trabajar, ya que es el sostén de la familia.
A continuación se controlan sussignos vitales:

TA: 120- 65 mmhg.
FR: 20 por minuto.
FC: 72 por minuto.
T° Axilar: 36, 6° C

PLAN TERAPEUTICO

Control de signos vitales.
Plan de hidratación parenteral alternada, con solución fisiológica y/o dextrosa al 5 % mas una ampolla de ranitidina, mas una ampolla de Diclofenac a 21 gotas por minuto.
Metronidazol E: V cada 8 hs.
Dieta: nada por boca.

CUADRO DE NCESIDADESBASICAS

NECESIDADES
ALTERADAS NO ALTERADAS
1) respirar normalmente. X
2) comer y beber adecuadamente. X
3) eliminar los residuos corporales. X
4) Moverse y mantener la postura. X
5) Dormir y descansar. X
6) Vestimenta apropiada. X
7) Temperatura corporal normal. X
8) Mantener la integridad cutánea. X
9) Evitar peligros. X
10) Comunicarse. X
11) Rendir culto. X
12) Trabajar.X
13) Recrearse. X
14) Aprender. X

CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA

SIGNOS Y SINTOMAS BIBLIOGRAFIA

DOLOR Sensación desagradable causada por una estimulación de carácter nocivo de las terminaciones nerviosas sensoriales. Puede ser leve, crónico, agudo, punzante, sordo o vivo, localizado o difuso.

DEBILIDAD Perdida de fuerza, falta de capacidad de los tejidos a responder a los...