Pae De Artritis Reuamoide

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÌA
PROGRAMA DE ENFERMERÌA CLINICO QUIRURGICO
“PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA”
LEMA YANCHAGUANO DIANA MARIBEL.

TERCERSEMESTRE

QUITO 12 DE MAYO DEL 2012

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS: Castellanos Vásquez
NOMBRES: María Belén
EDAD: 38 años
ESTADOCIVIL: divorciada
OCUPACIÓN: Estilista
SEXO: Femenino
PROCEDENCIA: Quito
LATERALIDAD: Diestra
RELIGION: católica
HISTORIA CLINICA: 794933º GHº
SERVICIO: Medicina Interna, habitación Nº 3 cama “B”
DIAGNOSTICO CLINICO: Artritis reumatoidea
FECHA DE INGRESO: 28-04-2012
FECHA ACTUAL: 02-05-2012
RESPONSABLE: Diana Maribel Lema Yanchaguano.
VALORACIÓN
Paciente de sexo femeninomestiza, de 38 años de edad nacida y residente en Quito, de religión católica, de lateralidad diestra, ocupación estilista, secundaria completa divorciada, vive con su madre y su hijo, la vivienda es propia de sementó de dos pisos la que cuenta con todos los servicios básicos. Sus hábitos alimenticios son 3 veces al día, ingresa al servicio de Medicina interna con dolor importante en brazo derechoacompañado de limitación funcional, además refiere que tiene dolor matutino y purito en extremidades superiores, inferiores, no se observan lesiones en piel.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Hernia discal
Epilepsia en tratamiento epamin 300mgdiarios
Gastritis crónica
ANTECENDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
Abuela y tía diabéticas
ALERGIAS:
No refiere
HABITOS:
Tabaco una unidad pordía
Alcohol ocasionalmente

SIGNOS VITALES:
P/A: 120/60 mm Hg
FC: 70X`
FR: 18X`
T: 36.5 ºC
SO2:83%
LAS PRESCRIPCIONES MÉDICAS SON:
* CSV
* Dich
* Indometacina 25mg VO BID
* Omeprazol 20mg VO C/D AM
* Tramadol 50mg diluido C8/H
* Fenitoina 100mg VO
* RX manos y pies

OBJETIVOS
GENERAL.-
Brindar los cuidados necesarios para mantener y mejorar su permanenciaen el hospital.

ESPECIFICOS:
* Mejorar la movilidad física con menorb dolor.
* Proporcionar información sobre el proceso patológico, el propósito y las necesidades del tratamiento.
* Ayudar al pte afrontar con realismo la situación actual.

ARTRITIS REUMATOIDEA

Es una enfermedad crónica que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. También puedeafectar otros órganos.

Causas

* La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce. Es una enfermedad autoinmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.
* La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad, pero es más común en mujeres de mediana edad. Las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.* La infección, los genes y las hormonas pueden estar vinculados a la enfermedad.

Síntomas

* La artritis reumatoidea afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia.
* La enfermedad generalmente comienza de manera lenta, por logeneral sólo con dolor articular leve, rigidez y fatiga.

Los síntomas articulares pueden abarcar:

* La rigidez matutina, que dura por más de una hora, es común. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rígidas cuando no se usan durante una hora.
* El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos lados del cuerpo.
* Con el tiempo, lasarticulaciones pueden perder su rango de
Movimiento y pueden volverse deformes.

Otros síntomas abarcan:

* Dolor torácico al respirar (pleuresía).
* Resequedad en ojos y boca (síndrome de Sjogren).
* Ardor, prurito y secreción del ojo.
* Nódulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave).
* Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies.
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