Pae de asma

INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo se desarrolla el Proceso de Atención de Enfermería en un paciente escolar con diagnostico de CRISIS ASMÁTICA MODERADA Y ASMA PERSISTENTE.

Recordemos que el proceso de atención de enfermería es un método sistemático de prestación de asistencia individualizada que consiste en valorar al paciente, identificar sus problemas o necesidades y ejecutar accionesde enfermería y evaluar su resultado frente a estas acciones.

Los cuidados de enfermería en un paciente con esta patología son muy diferentes ya que su manejo es más complejo, y que si se llega a complicar puede producir la muerte.

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

DEDICATORIA

ÍNDICE

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

A. RECOLECCIÓN DE DATOS:

a.ASPECTOS BIOLÓGICOS

1. Datos de filiación

2. Datos de hospitalización

3. Historia de la Enfermedad

4. Examen Físico

5. Valoración funcional

6. Valoración hemodinámica

7. Valoración Diagnóstica

b. ASPECTO PSICOLÓGICO

a. ASPECTO SOCIOECONÓMICO

B. DIMENSIÓN DE DATOS SEGÚN DOMINIOS

C. SELECCIÓN DE DATOSSEGÚN DOMINIOS

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

2.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

2.2. FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

III. PLANEAMIENTO

IV. EJECUCIÓN

V. EVALUACIÓN

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

6.1. Conclusiones

6.2. Recomendaciones

VIII: BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

A) RECOLECCIÓN DE DATOS

a. ASPECTOS BIOLÓGICOS1. DATOS DE FILIACIÓN

• Apellidos y Nombre : García Alegre, Alexandra
• Edad : 10 años
• Sexo : Femenino
• Fecha de Nacimiento : 04/08/1999
• Lugar de Nacimiento : Lima
• Dirección : Mz. D1 Lote 68 Urb. San Diego. San Martín de Porres.

2. DATOS DE HOSPITALIZACIÓN

• Fecha de Ingreso :13/06/2010
• Hospital : Arzobispo Loayza
• Servicio : Pabellón 7 de Pediatria
• Nº de cama : 31
• Nº de Historia Clínica: :1937401
• Motivo de ingreso : Dolor de pecho, sensación de ahogo.

• Modalidad de ingreso : Emergencia

• Persona responsable : madre (Keily Alegre Botezono)

• Tiempo de hospitalización: 5 días
•Diagnostico Clínico : Crisis asmática moderada
Asma persistente

3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

1. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES (MORBILIDAD -MORTALIDAD)

• Padre: Aparentemente sano

• Madre: Aparentemente sano

• Hermanos: Aparentemente sanos

• Abuelo Paterno: Asma Bronquial.

2.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

ANTECEDENTES PERSONALES

➢ Fisiológicos:
• Peso al Nacer : 3580 kg
• Test de Apgar : Lloro al nacer
• Tipo de Parto : Eutócico
• Edad Gestacional : 9 meses
• Alergia: Paracetamol, refiere rinitis

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

• 2008: Hospitalización porcelulitis en abdomen.
• 2008 (ultima hospitalización): Por crisis asmática moderada

3. RELATO DE LA ENFERMEDAD

Relato: Madre refiere, antes de ser internada presentó congestión nasal y rinorrea durante 5 días, recibió por ese tiempo ceftazidima 1 vez al día, acude a consultorio particular y le medican 3 puff cada 2 horas, no hubo rinorrea. Presentaba tos con flema en formaintermitente y el día sábado presento tos con flema seguido de vómito con moco y un poco de líquido. Una hora antes de internarse refiere la niña dolor de pecho y sensación de ahogo por lo que acude a Emergencia.

Presenta desde los 4 años crisis asmática 1-2 veces al año siendo hospitalizada en repetidas ocasiones. Recibió nebulizaciones, inhalaciones. En el último año, a medio año recibe...