Pae de bronquiolitis

Matías Bogado de 13 meses de edad ingresa el día 19/04/2011 al servicio de pediatría del hospital Eva Perón de San martín procedente de urgencia pediátrica con sospechas de bronco espasmo que los médicos posteriormente confirman Bronquiolitis.
Su mama relata que lo trajo porque estaba híper térmico con 39º y presentaba dificultad para respirar desde hace 2 días anteriores.
Se ausculta y seescuchan sibilancias (Sonido en tono alto, musical), Estertor (ruidos roncantes producidos por secreciones).

Bronquiolitis:
Proceso inflamatorio obstructivo de origen viral que afecta a los bronquiolos y bronquios, es frecuente en niños menores de dos años y su incidencia aumenta al inicio del invierno.
Fisiopatología:
Este proceso inflamatorio provoca que el epitelio ciliado se desprenda ysea reemplazado por células cuboides que no facilitan la salida del moco, produciendo una obstrucción bronquial que afecta a las ramas bronquiolares de menor calibre por la acumulación de moco.
Signos y síntomas:
A la Bronquiolitis le procede una inflamación respiratoria alta con tos y estornudos y luego aparece una dificultad respiratoria gradual, paroxismo de tos, sibilancias, disnea,irritabilidad, temperatura que va de 38,5 a 39ºC...
Resulta imposible la alimentación porque la frecuencia respiratoria es tan alta que no permite coordinar apropiadamente la succión/deglución.
El lactante taquipneico (60 a 80 x minutos), con aleteo nasal, sibilancias y estertores.

Datos informativos:

Nombre del paciente: Bogado Matías
Servicio: Pediatría
Fecha de nacimiento: 3 de abril de 2010Edad: 13 meses
Sexo: Masculino
Residencia actual: Loma Hermosa
Peso al momento de su internacion: 9,700 Kg.
Diagnostico clínico: Bronquiolitis
Fecha de egreso: 19 de abril 2011

Medicación:
O2 por cánula nasal
Salbutamol 2 puff c/4hs.
Budesonide 1 puff c/12hs.
Ipratropio 1 puff c/8hs.
Deltisona 12gtas. V.O. c/8hs.
Ampicilina-Sulbactam 360mg V.E. c/6hs.
Amoxicilina 1,5 ml V.O.c/8hs.
Amoxicilina/Ac. Clavulánico 1,5ml V.O. c/8hs.m

O2 por cánula nasal: Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajos flujos.  Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2.  El flujo de oxígeno que se consigue con este dispositivo oscila entre 1-4 litros por minuto, lo que equivale a una Fio2 teórica de 24-35%.
Las cánulas nasales consisten en unostubos plásticos flexibles que se adaptan a las fosas nasales y que se mantienen sobre los pabellones auriculares.
El procedimiento para su colocación es:
• Tenga el material preparado: cánula nasal, fuente de oxígeno.
• Lavarse las manos.
• Colocarse los guantes.
• Informar al paciente de la técnica que va a realizar y solicite su colaboración. 
• Pedirle que se suene lanariz.
• Conecte el extremo distal de la cánula a la fuente de oxígeno.
• Introduzca los dientes de la cánula en las fosas nasales.
• Pase los tubos de la cánula por encima de las orejas del paciente y ajuste la cánula con el pasador, de manera que éste quede por debajo de la barbilla.  (Los tubos deben adaptarse a la cara y el cuello del paciente sin presiones ni molestias).
•Seleccione en el caudalímetro el flujo de oxígeno prescrito.

Salbutamol: Fármaco broncodilatador. Relaja la musculatura lisa bronquial disminuyendo la resistencia al flujo aéreo. 
Budesonide: La budesonida previene o reduce la irritación, la inflamación y la hinchazón.
Ipratropio: es un broncodilatador. Ayuda a reducir la tos, la respiración con ruido, la falta de aire y los problemas pararespirar. 
Deltisona: es un Corticosteroide. Inhiben distintos componentes de la reacción inflamatoria.
Ampicilina-Sulbactam: La combinación ampicilina/sulbactam está conformada por el antibiótico ampicilina, derivado de la penicilina, y sulbactam, un inhibidor de la enzima bacteriana. Se indica en medicina para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias resistentes a los antibióticos...