Pae de Cardiologia
Páginas: 10 (2457 palabras)
Publicado: 15 de septiembre de 2014
ASIGNATURA: PRACTICAS INTEGRADAS DE ENFERMERÍA
Paciente con trastorno cognitivo y del equilibrio causado por arritmia cardíaca
Índice:
Introducción
Desarrollo
a)
b)
c)
d)
Valoración
Listado de problemas
Diagnósticos de enfermería
Planilla de planificación de cuidados de enfermería
Confrontación bibliográfica
a) Patología
b) Farmacoterapia
Glosario
Bibliografía INTRODUCCION
El preste proceso de atención de enfermería corresponde al señor E. M. de 83
años.
El sr. E. M. convive con su esposa G. R. C. de 78 años de edad, su hija V. M.
de 43 años de edad y dos nietos.
El motivo de ingreso al hospital fue pérdida de conocimiento tras caída su
domicilio, el paciente ingresa a la guardia el 13/8/2009 acompañado por su
esposa y la mujer que lo cuida desdeel15/7/2009 después de haber tenido
unos episodios de mareos y confusión.
Desde dicha fecha según refiere su esposa se ha ido deteriorando su memoria
recite.
El día del ingreso a la guardia E. M. prestaba un hematoma la ceja izquierda
producto de una caída el baño de su casa lo cual le provoca perdida de
conocimito durante aproximadamte 3 horas, es evaluado por el medico de
guardia quidecide internarlo para terlo observación y evaluar los golpes que
fueron provocados por la caída sobre todo un dolor el miembro inferior
izquierdo que todavía seguía aquejando al receptor de cuidados durante el
momento de la valoración.
Su medico de cabecera orda la internación sala geral de clínica medica por
prestar trastorno cognitivo y del equilibrio a causa de una arritmia cardiaca. Elpaciente refiere sucesos de mareos recurrtes también producto de la arritmia.
Su estado anímico, clínico y psicológico ha ido mejorando el transcurso de la
internación.
Es un paciente diabético e hipertenso. Hace 3 años que se encuentra sin
tratamiento para la hipertensión y no asume ter diabetes, el hospital el único
cuidado que ti al respecto es darle una dieta hiposódica y enalaprilcomprimidos pero no hay ninguna dieta especifica ni medicación para la DBT.
DESARROLLO:
VALORACIÓN:
El señor E.M., ingresa a la guardia, tras caída
su domicilio prestando
hematoma en ojo izquierdo y en brazo izquierdo producto de una caída en el
baño de su domicilia. No tiene otras lesiones visibles en el resto del cuerpo.
Es un paciente colaborador, refiere dolor en cadera derechaque iradia hacia
M.I.D. Se encuentra ubicado en tiempo-espacio, pero no tiene memoria
reciente. Se muestra preocupado y molesto por no tener información médica
respecto de su estado de salud; padece mareos recurrentes productos de la
arritmia cardiaca.
Sus antecedentes relevantes de salud son: Arritmia, Hipertensión Arterial Y
Diabetes.
Durante la exploración física se observa: ojossimetricos, pupulas de tamaño
normal, que se retraen al contacto directo de la luz. Nariz y oídos, sin
secreciones visibles ni lesiones al igual que la boca.
Torax simetrico. Respiración toraxica, B.E.A.B. Frecuencia respiratoria normal:
18 x´.
Frecuencia cardiaca 70 x´ Ritmo: Irregular Intensidad: Normal Tensión:
Normal Amplitud: Normal; ECG: alterado. Ritmo: Irregular.
Características delabdomen: blando, normal, indoloro a la palpacion, sin
lesiones.
Aparato genitourinario: Catarsiis y diuresis positiva, normal, sin presencia de
hematuria y/o melenas.
Miembros inferiores: Dolor en cadera derecha que irradia hacia M.I.D.
presencia de edemas. No se encuentran deformidades osteoarticulares.
Listado de problemas:
• Disminución del gasto cardiaco
• Intolerancia a laactividad física.
• Deterioro del patrón del sueño
• Déficit potencial de actividades recreativas.
• Riesgo potencial de caída
Listado de diagnostico:
• Intolerancia a la actividad física relacionado con debilidad geralizada
manifestado por indicación verbal de fatiga y debilidad.
• Disminución del gasto cardíaco relacionado con disfunción mecánica y
eléctrica cardiaca (fibrilación auricular)...
Paciente con trastorno cognitivo y del equilibrio causado por arritmia cardíaca
Índice:
Introducción
Desarrollo
a)
b)
c)
d)
Valoración
Listado de problemas
Diagnósticos de enfermería
Planilla de planificación de cuidados de enfermería
Confrontación bibliográfica
a) Patología
b) Farmacoterapia
Glosario
Bibliografía INTRODUCCION
El preste proceso de atención de enfermería corresponde al señor E. M. de 83
años.
El sr. E. M. convive con su esposa G. R. C. de 78 años de edad, su hija V. M.
de 43 años de edad y dos nietos.
El motivo de ingreso al hospital fue pérdida de conocimiento tras caída su
domicilio, el paciente ingresa a la guardia el 13/8/2009 acompañado por su
esposa y la mujer que lo cuida desdeel15/7/2009 después de haber tenido
unos episodios de mareos y confusión.
Desde dicha fecha según refiere su esposa se ha ido deteriorando su memoria
recite.
El día del ingreso a la guardia E. M. prestaba un hematoma la ceja izquierda
producto de una caída el baño de su casa lo cual le provoca perdida de
conocimito durante aproximadamte 3 horas, es evaluado por el medico de
guardia quidecide internarlo para terlo observación y evaluar los golpes que
fueron provocados por la caída sobre todo un dolor el miembro inferior
izquierdo que todavía seguía aquejando al receptor de cuidados durante el
momento de la valoración.
Su medico de cabecera orda la internación sala geral de clínica medica por
prestar trastorno cognitivo y del equilibrio a causa de una arritmia cardiaca. Elpaciente refiere sucesos de mareos recurrtes también producto de la arritmia.
Su estado anímico, clínico y psicológico ha ido mejorando el transcurso de la
internación.
Es un paciente diabético e hipertenso. Hace 3 años que se encuentra sin
tratamiento para la hipertensión y no asume ter diabetes, el hospital el único
cuidado que ti al respecto es darle una dieta hiposódica y enalaprilcomprimidos pero no hay ninguna dieta especifica ni medicación para la DBT.
DESARROLLO:
VALORACIÓN:
El señor E.M., ingresa a la guardia, tras caída
su domicilio prestando
hematoma en ojo izquierdo y en brazo izquierdo producto de una caída en el
baño de su domicilia. No tiene otras lesiones visibles en el resto del cuerpo.
Es un paciente colaborador, refiere dolor en cadera derechaque iradia hacia
M.I.D. Se encuentra ubicado en tiempo-espacio, pero no tiene memoria
reciente. Se muestra preocupado y molesto por no tener información médica
respecto de su estado de salud; padece mareos recurrentes productos de la
arritmia cardiaca.
Sus antecedentes relevantes de salud son: Arritmia, Hipertensión Arterial Y
Diabetes.
Durante la exploración física se observa: ojossimetricos, pupulas de tamaño
normal, que se retraen al contacto directo de la luz. Nariz y oídos, sin
secreciones visibles ni lesiones al igual que la boca.
Torax simetrico. Respiración toraxica, B.E.A.B. Frecuencia respiratoria normal:
18 x´.
Frecuencia cardiaca 70 x´ Ritmo: Irregular Intensidad: Normal Tensión:
Normal Amplitud: Normal; ECG: alterado. Ritmo: Irregular.
Características delabdomen: blando, normal, indoloro a la palpacion, sin
lesiones.
Aparato genitourinario: Catarsiis y diuresis positiva, normal, sin presencia de
hematuria y/o melenas.
Miembros inferiores: Dolor en cadera derecha que irradia hacia M.I.D.
presencia de edemas. No se encuentran deformidades osteoarticulares.
Listado de problemas:
• Disminución del gasto cardiaco
• Intolerancia a laactividad física.
• Deterioro del patrón del sueño
• Déficit potencial de actividades recreativas.
• Riesgo potencial de caída
Listado de diagnostico:
• Intolerancia a la actividad física relacionado con debilidad geralizada
manifestado por indicación verbal de fatiga y debilidad.
• Disminución del gasto cardíaco relacionado con disfunción mecánica y
eléctrica cardiaca (fibrilación auricular)...
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