Pae De Diabetes

INTRODUCCION

Organizar el P.A.E para facilitar una mejor atención directa y completa, impulsando, conservando, y orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud en base a los fundamentales problemas y necesidades del paciente. En este caso puntual en relación con la diabetes Mellitus, siendo esta no dependiente a la insulina, presentando en el dedo anular, miembroinferior izquierdo una ulcera de primer grado.











































CASO CLINICO:

Paciente de sexo masculino de 62 años de edad ingreso por guardia al servicios de urgencias, el día 5 de diciembre de 2012 a las 02 de la mañana tras sufrir un dolor intenso, inflamación y lección en el miembro inferior, en el 4 dedo del pieizquierdo, se le realizo examen de laboratorio .fue derivado al servicio de infecto logia donde se tomo muestra para examinar, se indico ATB.luego fue internado en sala de clínica 2 con PHP con solución fisiológica .para seguir su tratamiento.



Datos de identificación del paciente:



Nombre y Apellido: Cordero Ángel Nacionalidad: Argentino

Edad: 62…………………………………….Domicilio:…----…………………………

Sexo Masculino…………………………….Procedencia:………………………..….

Estado Civil:…Casado……………………..Idioma:…..español……………………..

Alergias: …No……………………………… ¿Cuáles?:……………………………….



Motivos de Internación:…Dolor e inflación en pie izquierdo…………………………..

Fecha Hora:…..02HS…………………………………………………………..…………

Actual:………………………………………………………………………………………

Diagnóstico Médico:…DiabetesMellitus tipo 2……………………………………….. Modo de Ingreso: Por guardia………................................……………………………

Antecedentes: Internaciones: No………………………………………………………..

Anteriores: no……………………………………..Fecha:………………………………

Motivo:……………………………………………………………………………………….

Tratamiento: …………………………………………………………………………...

Medicación: ………………………………………. ¿Cuál?............................................Dosis:…………………………………………………………………………………………

Continuidad del Tratamiento:……………………………………………………………...













LAS 14 NECESIDADES BASICAS SEGÚN VIRGINIA HENDERSON:



I. Necesidad de respirar normalmente.

II. Necesidad de comer y beber adecuadamente.

III. Necesidad de eliminar los residuos corporales.

IV. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.V. Necesidad de dormir y descansar.

VI. Necesidad de vestirse adecuadamente.

VII. Necesidad de mantener la temperatura corporal.

VIII. Necesidad de mantener la higiene corporal.

IX. Necesidad de evitar los peligros de entorno.

X. Necesidad de comunicarse con los demás.

XI. Necesidad de vivir según sus creencias y religión.

XII. Necesidad de trabajar de manera queexista un sentido de auto realización.

XIII. Necesidad de recreación y ocio.

XIV. Necesidad de aprender





RECOLECCION DE DATOS:



VALORACION:



1) NECESIDAD DE RESPIRAR (OXIGENACIÓN)



B- APARATO RESPIRATORIO:

▪ Características de la ventilación: rítmica y silenciosa………………………

▪ Auscultación pulmonar : ……… Entrada de aire…………………………….

▪ Coloraciónde la piel y mucosas: …. Normo coloreada………………………

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▪ Utilización de músculos accesorios: No utiliza……………………………….

▪ Orificios nasales: No…………………………………………………………….

▪ Presencia de secreciones:…No presenta…………………………………….

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▪ Tos:…No presenta………………………………………………………………..

-

▪ Drenajes:…No presenta………………………………………………………….

-

▪Posición:…sentado……………………………………………………………….

C- APARATO CARDIOVASCULAR:

▪ Características del pulso:…rítmico…75pulsaciones por minutos…………

▪ Características de la tensión arterial:……se tomo sentado…………………

▪ Sintomatología coronaria: no presenta sintomatología………………………

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Pulsos periféricos: radial……………………………………………………………

Accesos vasculares:……si…………………………………………………………....