PAE DE ENFERMERIA EN PACIENTE

Apellido y nombre: Soruco José Antonio
Edad: 82 sexos: masculino
DNI: 00726813
Domicilio: cuba Nº817 B moreno
Localidad: san salvador de Jujuy
Teléfono: 4226545
Obra social: mafre

Datos deinternación
Diagnóstico: h.t.a
Médico de cabecera: Tolaba Pablo
Objetivos sobre la condición actual

Examen físico:
Cabeza: normo céfalo, con higiene eficiente
Ojos: se observan cataratas,migrañas
Nariz: fosas nasales integras
Boca: en mal estado cuenta con pocas piezas dentales
Oído: sin ninguna normalidad
Piel: integra
Cuello: cuello integro, sin aumento de ganglios
Tórax: seencuentra simétrico, en buen estado

Respiración:
Frecuencia: 18x min
Profundidad: profunda
Ritmo: irregular

Pulso:
Frecuencia: 94 x min
Ritmo: regular
Tensión: firme
Amplitud: fuerteTensión arterial:
Sistólica: 130/80
Diastólica: 80

Temperatura:
Axilar: 36
Abdomen: normal
Genitales: normales
Miembro superior: normales
Miembros inferiores: en estado normal

Datossubjetivos:
Actitud del paciente frente a su enfermedad: colabora con el tratamiento adecuadamente.
Hábitos:
Sueño: en su hábito de descanso no concibe conciliar el sueño adecuadamente de vez en cuando.Actitud sexual: no establece actitud sexual
Alimentación: dieta licuada
Higiene: ala semana tres ves al día o cuando lo requiere el paciente
Visitas: recibe visita del familiar

ULTIMOS ESTUDIOSREALIZADOS
Hematología
Hemograma
Método: contador hematológico laser
Sysmex xs-1000
Valores obtenidos
Glóbulo rojos recuento…………………………. 4460000/mm3 mujer 4.1-5.1 hombre 4.5-5.9
Glóbulosblancos recuento……………………. 8580/mm3 4400-11300
Hematocrito ………………………………………….41% mujer 35-47 hombre 40-52
Hemoglobina………………………………………… 13.4 g/dl mujer 12.3-15.3 hombre 14.0-17.5Plaquetas:………………………………………………190000/mm3 150000-450000

Índice hematimetricos

Vol CORP MEDIO…………………………………………... 91,9fl 83 a 97 fl
MCH……………………………………………………………….30,0pg 27 a 31 pg
MCHC ……………………………………………………………32,7 g/dl 32 a 36...