pae de enfermeria


PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA DEL ADULTO

I. VALORACION:
A) DATOS DE IDENTIFICACION: FECHA: __________
Nombre: __________________________________
Edad: ___________ Sexo: femenino( ) masculino( )
Grado de instrucción:
Modo de ingreso: camilla( ) silla de ruedas( ) caminando( ) otros( )
Numero telefónico:_______________________
Procedencia: ____________________________
Dirección:________________________________________________________
Cama: _________ Servicio: _____________ Institución: _________________
Tipo de familia: _____________________ Características: _________________
Dx. Actual: _______________________________________________________
Tratamiento actual:

B) DOMINIOS:
DOMINIO 1:PROMOCIÓN DE LA SALUD
Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Conocimiento sobre actividades para mantener su salud (nutrición, ejercicios, estrés, etc.) _______________________________________________________________
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados
__________________________________________________________________
Actividades que realizapara mantener su salud_____________________________
Consume: Alcohol ( )                       Cigarrillos ( )          
Desde cuando ______________________ Con que frecuencia ________________
Conocimiento del daño que ocasiona _____________________________________
Hábitos higiénicos personales _____________________________________________________________________________________________________________
Inmunizaciones ______________________________________________________
Vivienda: Vive en Casa  Propia ( )                Rentada ( )                  prestada ( )
Como es el entorno donde se encuentra __________________________________
Convive con algún animal ______________________________________________

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Clases: Ingestión, digestión, absorción,metabolismo e hidratación
Hábitos alimenticios __________________________ Dieta especial _______________
Numero de comidas al día_____
Tipo de dieta: normal ( ) hiperproteica ( ) hiposódica ( ) hipograsa ( ) hipercalórica ( ) otros: ________________________________________________
Apetito __________________________ Aumento de peso( ) perdida de peso ()
Estado de la mucosa oral ________________________________________________
Estado dental  _____________________    Dentadura _________________________
Encías _________________________________  Lengua ______________________
Labios _____________________________  Piel______________________________
Presencia de:
Anorexia ( )                          Vómitos ( )                    Nauseas ( )
Polifagia ( )                            Disfagia ( )                    Polidipsia ( )
Dolor gastrointestinal          ______________________________________________
Problemas cutáneos  (descripción y localización)
Edema                 ___________________________   Heridas        _________________
Apositos              ___________________________   Drenajes      ________________
Víasintravenosas                ______________________________________________
Cantidad de líquidos que toma al día  _______________________________________

DOMINIO 3:ELIMINACIÓN/INTERCAMBIO
Clase 1 Sistema Urinario
Características de la orina: Color______________________   Olor ______________
Cantidad ____________en 24 hrs.  Hábitos de eliminación urinaria _____________
Medidas para facilitar lamicción _________________________________________
Presencia de:
Urgencia para orinar                      Polaquiuria              Disuria                      Hematuria
Incontinencia urinaria                    Globo vesical           Obstrucción              Glucosuria
Infección de Vías Urinarias                       Nicturia                     Goteo
 Clase 2 Sistema...