Pae De Enfermeria

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Jorge antonio

AUXILIAR TECNICO EN ENFERMERIA

Fundamentos de enfermería ii

E.e.p. margarita villa

3 / 09 / 2012.

INTRODUCCION
La encefalopatía hepática mínima (EHM) es una condición en la que los pacientes cirróticos sufren una serie de alteraciones neuropsicológicas que afectan a su calidad de vida y capacidad para desarrollar tareaspeligrosas, pero que pasan desapercibidas en la práctica clínica habitual, ya que muestran una exploración neurológica normal y se requieren test psicométricos o estudios neurofisiológicos para su correcto diagnóstico. El desarrollo de encefalopatía hepática (EH) condiciona un mal pronóstico a la enfermedad, de forma que se estima que la supervivencia se sitúa en torno al 25% a los 3 años de sufrir unepisodio de EH clínica. Un reconocimiento precoz de alteraciones neuropsicológicas que puedan predecir el desarrollo de esta complicación sería fundamental en el manejo del paciente cirrótico, y para ello, es muy importante investigar la presencia de EHM.

La EHM es la primera alteración dentro del espectro de manifestaciones clínicas del síndrome de la EH, de forma que 84% de los cirróticos quedesarrollan EH en el seguimiento presentaban EHM en el estudio basal. La presencia de EHM provoca un deterioro de la calidad de vida, con mayor alteración en las categorías de tiempo
libre, alerta, sueño y descanso, interacción social, gestión del hogar, comportamiento emocional y el trabajo. El deterioro en la aptitud laboral es el que genera mayor impacto en la calidad de vida, siendoespecialmente importante la afectación en profesiones que requieren destreza manual, ya que el déficit específico se aprecia en la función psicomotora e inteligencia.

JUSTIFICACION
Se realiza este trabajo como complemento a mi aprendizaje y desarrollo dentro de mis prácticas clínicas desarrollando mi habilidad y destreza para mi profesión

OBJETIVOS DEL CASO
Obtener información acerca de laprocedencia de la encefalopatía hepática y del síndrome anémico presentada a la paciente, auxiliándonos de los familiares.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Conocer el tratamiento, el diagnostico y la atención de enfermería hacia un paciente con encefalopatía hepática y síndrome anémico.

ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA Y MAL NUTRICIÓN
La encefalopatía hepática (EH) puede definirse como una alteración en lafunción del sistema nervioso central debido a una insuficiencia hepática, reflejando una serie de manifestaciones neuropsiquiatrícas, neuromusculares y de conducta que obedecen a múltiples causas y que están relacionadas con diferentes mecanismos fisiopatológicos. Están presentes tanto en la enfermedad aguda como en la crónica y son potencialmente reversibles.
Desde un punto de vista práctico, cabeindicar que la eficacia de los tratamientos para la EH no han sido bien evaluados por ensayos clínicos randomizados y bien diseñados, en parte por las dificultades para valorar la sintomatología neuropsiquiátrica, con espontáneas y frecuentes fluctuaciones de la conciencia y que pueden influenciarse por numerosos e inespecíficos factores clínicos concurrentes como son infección, hipoxemia,hemorragia gastrointestinal o alteraciones electrolíticas.

Fisiopatología
Se acepta que las sustancias nitrogenadas procedentes del intestino afectan a la función cerebral. Desde el punto de vista fisiopatológico, se produce un edema de los astrocitos que sufren la llamada astrocitosis de Alzheimer tipo II, que provoca un aumento de la presión intracraneal.
Aunque la patogenia de la encefalopatíahepática sigue estando controvertida, probablemente se deba a la incapacidad del hígado enfermo para la metabolización de las neurotóxinas que se acumulan en el cerebro y que afectan a los neurotransmisores. Estos cambios se atribuyen al efecto tóxico del amoniaco sobre el tejido cerebral. El amonio es usualmente metabolizado por el hígado en urea a través del ciclo ornitina-citrulina-arginina, se...