Pae de Fimosis






Alumna: Huamán Ramírez, Alyson Lorena
Sección: 620
Curso: Enfermería en Salud del Adulto II
Profesora: Salome Tucno
Tema: Proceso de Atención en Enfermería











INTRODUCCION:
El Proceso de Atención de Enfermería es un método sistemático, racional e individualizado en el que nos basamos para hacer este trabajo. Para lograr realizar el P.A.E se lograra utilizarlas 5 etapas que son Valoración, Diagnostico de Enfermería, Planificación, Ejecución, Evaluación en donde la Valoración va ser la primera etapa y la más importante porque en ella vamos a recolectar todos los datos del estado ya sea real o potencial del paciente, familia y entorno basándonos en la observación y la entrevistas que se le realizara al paciente mediante su estadía en el hospital, paraasegurar una valoración precisa y compresiva.
El presente trabajo está dividido por capítulos y son:
Capítulo I: Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería mediante la recogida exhaustiva de todos los datos relacionados con el paciente, utilizando los 13 dominios de Enfermería.
Capitulo ll: Diagnóstico de Enfermería. Que consiste que de acuerdo a los datos de patrones o necesidadesque tenemos del paciente hay que relacionarlos con sus manifestaciones y sus causas. Los diagnósticos de enfermería están recogidos por la NANDA, NIC y NOC
Capítulo III: Planificación de las actividades adecuadas, que van a llevar a cabo por el personal de enfermería en colaboración con el paciente y su familia con el propósito de conseguir unos objetivos reales que se evaluaran posteriormente,al finalizar
Capítulo IV: Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados o plan de cuidados programados que implica una óptima satisfacción de sus necesidades.
Capítulo V: Evaluación. Es una actividad constante y completa, Comparando las repuestas de la persona y determinar si se han conseguido los objetivos establecidos en el plan terapéutico.
Mediante la elaboración delP.A.E. es la única forma que tiene enfermería para que se le valore su trabajo debido a que queda registrado por escrito
Presentare el caso clínico de un paciente adulto joven que presenta diferentes enfermedades diagnosticadas.










I VALORACION

A SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

En el departamento de Cirugía del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, ingresael paciente de iniciales J.T.V de 16 años de edad con Dx. médico de Fimosis con escala de Glasgow 15/15 (respuesta ocular: 4, respuesta verbal: 5, respuesta motora: 6.
Datos Subjetivos:
Paciente refiere “Que tiene conocimientos de la operación que se le realizará y que se encuentra algo nervioso por ello”
Datos Objetivos:
Paciente varón de 16 años, con diagnóstico médico Fimosis ingresa ala sala de operaciones despierto, ventilando espontáneamente. Piel tibia, elástica, poco hidratada, palidez marcada, y labios secos, abdomen blando depresible. Con un catéter en el miembro superior Izquierdo.
B RECOLECCIÓN DE DATOS

1. Datos de filiación

a Datos generales del paciente

APELLIDOS Y NOMBRES : J.T.V

EDAD : 16 años

SEXO: Masculino

LUGAR DE NACIMIENTO : Lima

LUGAR DE PROCEDENCIA : Lima

DOMICILIO : Comas

RELIGIÓN : Cristiano

ESTADO CIVIL : Soltero


2. Datos de hospitalización

FECHA DE INGRESO : 13/10/2014

SERVICIO : Cirugía



3 Tratamiento ( VER EN ANEXOS)Ketoprofeno
Vancomicina
4 EXAMEN FÍSICO CÉFALO CAUDAL

a) EXAMEN FÍSICO
CABEZA: Normocefálico
CUELLO: Simétrico y Flexible
CARA Y FACIES: Existe simetría de los movimientos, sin presencia de edema e inflamación de ganglios parótidas
OREJAS: Se observa una adecuada implantación del pabellón auricular, sin secreciones y en buen estado de higiene.
OJOS: Se encuentra escleróticas de...