Pae De Ginecologia
Páginas: 4 (867 palabras)
Publicado: 30 de mayo de 2012
HISTORIA CLINICA
Datos Generales
Paciente Y.A.D. de sexo femenina, de 28 años de edad, estado civil soltera, con escolaridad hasta secundaria, originaria de Monterrey, Nuevo León, se dedicaal hogar, con domicilio actual en Mar Mediterráneo, colonia Loma Linda, con ocupación de bailarina en un bar, se encuentra internada en el área de Cirugía AB en el Hospital Universitario, en el cuarto439 cama 3, su fecha de ingreso fue el 02/05/12, su diagnostico medico fue por HPAF en abdomen.
Antecedentes Personales
Patológicos: Hace referencia que padeció varicela a los 10 años de edad.No patológicos: comenta que fuma, toma y no consume drogas.
Antecedentes Clínicos Familiares
Su madre padece de Diabetes mellitus tipo 2 y su padre falleció ala edad de 55 años a causa de Cáncer depulmón.
Valoración por Patrones Funcionales de Salud
1.- Patrón de Percepción y Control de la Salud
A. Control de la Salud
La paciente describe que generalmente su salud es buena, y en elmomento refiere que es pobre o mala. Ella comenta que cuida su salud tomando agua natural diariamente y evita consumir sal y azucares. No se ha practicado ninguno de los exámenes preventivos odetección para cuidar su salud.
2.- Patrón Nutricional Metabólico
La paciente comenta que en su comida diaria incluye carne blanca, frutas.
Menciona que se alimenta 3 veces al dia en el horario comúnde 10:00 am , 2:00 pm y 8:00 pm. Su ingesta de agua natural es de 4 vasos al dia. También insinúa que por el hecho de su cirugía y por su aumento de dolor le ha disminuido el apetito y por lotanto ha disminuido de peso, ha presentado nauseas y algo de acides en el estomago.
Se visualizo dientes completos, presenta caries y halitosis
3.- Patrón de Eliminación
• Intestinal
Indica quela frecuencia de heces es de 1 vez al día, con ruidos intestinales inactivos, de color café , consistencia solida con cantidad es de 2 trozos.
• Urinaria
La paciente manifiesta que tiene algo...
Datos Generales
Paciente Y.A.D. de sexo femenina, de 28 años de edad, estado civil soltera, con escolaridad hasta secundaria, originaria de Monterrey, Nuevo León, se dedicaal hogar, con domicilio actual en Mar Mediterráneo, colonia Loma Linda, con ocupación de bailarina en un bar, se encuentra internada en el área de Cirugía AB en el Hospital Universitario, en el cuarto439 cama 3, su fecha de ingreso fue el 02/05/12, su diagnostico medico fue por HPAF en abdomen.
Antecedentes Personales
Patológicos: Hace referencia que padeció varicela a los 10 años de edad.No patológicos: comenta que fuma, toma y no consume drogas.
Antecedentes Clínicos Familiares
Su madre padece de Diabetes mellitus tipo 2 y su padre falleció ala edad de 55 años a causa de Cáncer depulmón.
Valoración por Patrones Funcionales de Salud
1.- Patrón de Percepción y Control de la Salud
A. Control de la Salud
La paciente describe que generalmente su salud es buena, y en elmomento refiere que es pobre o mala. Ella comenta que cuida su salud tomando agua natural diariamente y evita consumir sal y azucares. No se ha practicado ninguno de los exámenes preventivos odetección para cuidar su salud.
2.- Patrón Nutricional Metabólico
La paciente comenta que en su comida diaria incluye carne blanca, frutas.
Menciona que se alimenta 3 veces al dia en el horario comúnde 10:00 am , 2:00 pm y 8:00 pm. Su ingesta de agua natural es de 4 vasos al dia. También insinúa que por el hecho de su cirugía y por su aumento de dolor le ha disminuido el apetito y por lotanto ha disminuido de peso, ha presentado nauseas y algo de acides en el estomago.
Se visualizo dientes completos, presenta caries y halitosis
3.- Patrón de Eliminación
• Intestinal
Indica quela frecuencia de heces es de 1 vez al día, con ruidos intestinales inactivos, de color café , consistencia solida con cantidad es de 2 trozos.
• Urinaria
La paciente manifiesta que tiene algo...
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