pae de hidrocefalea

INFORME DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE HOSPITALIZADO

Nombre y Apellidos del estudiante
hospital: Honorio Delgado Servicio: Pediatría
Fecha de inicio y Finalización del PAE:I. VALORACION
1. DATOS DE IDENTIFICACION
- Nombres: A.N.J
- Edad: 33 días de vida
- Sexo: masculino
- Fuente de información: la madre
- Fecha de ingreso: 07/07/13
2. ENFERMEDAD ACTUALJuan en sus 33 tres días de vida, Nacido de cesárea segmentaria de urgencia por presentar sufrimiento fetal agudo (Madre sufre caída presentando desprendimiento fr placenta normo inserta . Nace bañadoen liquido amniótico sanguinolento a sus 34 semanas con un peso de 1990gr. Con un APGAR de 7 y 9 Ingresa con el DX de Síndrome de dificultad respiratoria , Enfermedad de membrana Hialina, se leadministra surfactante pulmonar, cursa además trastornos metabólicos y anemia los cuales son corregidos , paciente se encuentra con ventilador mecánico a los seis días se le extuba, Empieza a presentarbronconeumonía ictericia multifactorial
Paciente persiste con dificultad respiratoria es reintubado y trasladado a UCIM Se le toma ecografía transfontanelar que informa hemorragia de matriz germinalIV , infarto pre hemorrágico en lóbulo parietal derecho es intervenido quirúrgicamente de hidrocefalia severa y henoventriculo,hematoma introparenquimal parieto occipital derecho, se le coloca unaválvula de derivación externa (sistema bercker ) pasa a RN con control de drenaje externo y reposición de volumen durante sus estancia no tolera vía oral después de unos días solo tolera lactancia materna.Se toma TEM cerebral

3. ANTECENDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
- Hepatitis: no
- Tbc: no
- Sida: no
- Diabetes no
4. EXAMEN FISICO
- Apetito: disminuido LM c/1h x 10 m in
- Piel: trigueña- Cabeza: Normocefalo FA: 5 x 4cm FP: 2x2 cm se evidencia disminución externa porte occipital izq. Con drenaje corto crónico de 50 cc
- Nariz: normirrinea conservada
- Oído: pabellones...