Pae De Itu

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ESCUELA ENFERMERIA
PROCESO DE ENFERMERÍA II
2011

NOMBRE: Constanza Rojas Gómez

Pauta de aplicación del Proceso de Enfermería

Valoración de Enfermería:

Anamnesis remota:o Antecedentes generales:
o Edad: 60 años
o Nombre: Marta Inés Marchant Palacios
o Estado civil: viuda
o Número de hijos: 3 hijos
o Domicilio: pasaje Carlos Rokas#13591 vive con 1 hija casada y su nieto
o Antecedentes mórbidos y quirúrgicos: diagnosticada recientemente de HTA
o Hospitalizaciones anteriores: no presenta
o Alergias(Alimenticias y fármacos): alergias no conocidas
o Trabajo: asesora del hogar
o No realiza actividad física, peso: 91kls talla: 1,43mts IMC: 40,1 (obesidad tipo 3)


Anamnesis próximao Motivo de consulta: Paciente consulta en Cesfam confraternidad por pérdida parcial de la audición del oído izquierdo, también refiere tener molestia al orinar y orina de mal olor.o exámenes de laboratorio:
Electrolitos:
Na: 140 mEq/l K: 4,12 mEq/l Cl: 107 mEq/l

Perfil bioquímico:
Glucosa: 94mg/dl urea: 26,1mg/dl LDL: 123mg/dl HDL: 70mg/dl VLDL: 22mg/dl TG:109mg/dl

Urocultivo: el examen presento bacteriuria asintomatica
o Signos vitales:
PA: 140/78(HTA) FC:75 x min(normocardico) FR:18 x min(eupneico)
o Tratamientomédico: para HTA dieta hipo sódica.


Jerarquización de los problemas de Enfermería detectados:

1.- alteración en la eliminación urinaria
2.-deficit en la comunicación ( disminución dela audición OI
3.-obesidad
Diagnóstico de Enfermería:

1. Alteración de la eliminación urinaria R/C presencia de microorganismos en el tracto urinario M/P polaquiuria y orina de olorintenso.

Objetivo:
Restablecer la función urinaria en un plazo de 48 horas evidenciado por un flujo de orina normal (1500 – 2000 ml en 24 horas) sin olor intenso.

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